Нитросорбид или нитроглицерин что лучше

Отзывы о Нитросорбид

Нитросорбид или нитроглицерин что лучше

Эффективен от приступов стенокардии

Достоинства:

  • Уменьшает нагрузку на сердце при ишемии и стенокардии
  • Улучшает кровообращение
  • Предупреждает приступы стенокардии
  • Цена

Недостатки:

  • Побочные эффекты
  • Противопоказания

Отзыв:

Добрый день! Мой папа уже много лет, страдает от ишемической болезни сердца и стенокардии. Приступ стенокардии, всегда проявляется неожиданно, как правило это ночью, или рано утром. Приступ начинается с высокого артериального давления, потом появляется боль, напоминающая “кол в груди”, позже начинается слабость, шум в ушах, тахикардия.

Чтобы купировать приступ стенокардии, папе назначили препарат Нитросорбид. Данный препарат, снижает потребность сердечной мышцы в кислороде, за счёт уменьшения нагрузки на миокард. Этот препарат, расширяет периферические и коронарные сосуды, улучшает кровообращение в ишемизированном участке миокарда, понижает артериальное давление.

Нитросорбид, применяется при ишемической болезни сердца, приступах стенокардии, после инфаркта миокарда, а также при хронической сердечной недостаточности. Мой папа, принимал по 1 таблетке 3 раза в день, за 30 минут до еды. Курс лечения, для каждого человека индивидуален.

В данном случае, отцу понадобилось 2 недели, чтобы полностью восстановить нормальную работу сердца и снять боль. Это лекарство, можно применять сублингвально (под язык) и перорально. Для снятия острого приступа стенокардии, рекомендуется пить таблетки перорально (выпить таблетку внутрь не разжёвывая).

После комплексного лечения данным препаратом, папе стало легче. Приступы стенокардии полностью не лечатся, но на какое то время, эту болезнь можно заглушить. Побочные эффекты у препарата присутствуют. У папы была тошнота, головная боль, нарушение сна, частая тахикардия, чувство жара. После отмены препарата, все явления пропали.

У данного лекарства, есть ряд противопоказаний. Эти таблетки, нельзя пить людям с черепно-мозговой травмой, острым инфарктом миокарда, пониженным артериальным давлением. При артериальной гипотензии, эти таблетки могут привести к коллапсу, то есть давление упадёт на ноль, а это смертельно опасно.

Моему отцу это лекарство, периодически помогает снять приступ стенокардии, улучшить работу сердца при ишемии.

Но без назначения врача, принимать это лекарство не рекомендую.

ссылка на отзыв

Был ли полезен отзыв?

да 0 нет 0

И сердце болеть не будет

Достоинства:

Доступный Легко принимать

Дешевый

Недостатки:

Противопоказания

Отзыв:

Многие, наверное, слышали, а некоторые, к сожалению, испытали на себе, то, что при некоторых заболеваниях сердца нужно употреблять нитропрепараты.

К этим препаратам относятся и Нитросорбид. Он похож по действию на Нитроглицерин, который известен буквально каждому.

Но в отличии от него, начинает действовать гораздо медленнее чем его собрат по лечению сердечка. Эффект начинается где-то от 30 минут. Может достигать и до часа. Но по сравнению с нитроглицерином его действие длится 4- 6 часов. Поэтому его в основном применяют для лечения заболеваний.

Показания к применению

  1. Предупреждение приступов стенокардии
  2. Сердечная недостаточность
  3. Лечение инфаркта миокарда

Препарат сам по себе удобен и доступен практически любому человеку.
Способ применения
Принимают внутрь за 30 минут до еды, 3-4 раза в сутки по 5-10 миллиграмм (от 0,5 до 1 таблетки).

Разумеется, допустимы и более высокие дозы – по 2 таблетки каждые 5 часов. Конечно, самолечением заниматься не стоит. Его должен назначить врач.

Он подберёт необходимую дозировку по вашему заболеванию. Действие его начинается не столь быстро, как у нитроглицерина, но снять приступ стенокардии можно и нитросорбидом.

Достаточно его просто взять подъязык, а не проглатывать. Эффект наступит быстрее. Впрочем, людям страдающим заболеваниями сердца, проявляющими болями в грудной клетке, лучше пользоваться нитроспреем, или таблетками нитроглицерина. Действие нитросорбида продолжается относительно долго. Злоупотреблять им всё же не стоит, не смотря на удобства.

Побочные действия

  • Головная боль
  • Головокружение
  • Сонливость
  • Гипотензия
  • Толерантность (при длительном применении)

Кроме перечисленных неприятных последствий препарата, есть люди, которым его применять нельзя.

Противопоказания

  • Ишемический инсульт
  • Черепно-мозговой травме
  • Выраженная гипотензия

Острый период инфаркта миокарда Это не все противопоказания. Поэтому приём данного медикамента должен назначать лечащий врач, что бы предотвратить все нежелательные последствия. Но если принимать это средство грамотно, то кроме пользы ничего не получишь.

Форма выпуска

Таблетки

Отпуск из аптек – по рецепту врача

Конечно, приобрести этот медикамент не составит труда и без рецепта.

ссылка на отзыв

Был ли полезен отзыв?

да 0 нет 0

Источник: https://imho24.info/recommendation/57951/

В статье рассмотрим показания к «Нитросорбиду». Он используется с целью профилактики и терапии недостаточности сердечной деятельности, инфаркта миокарда и стенокардии у взрослых пациентов.

Допускается использование данного препарата, что является его несомненным преимуществом, в период беременности, но только со второго триместра и под контролем врача.

Особенности

Согласно инструкции по применению, «Нитросорбид» является медикаментом, способным расширять артерии и вены небольшого размера, воздействовать на сосудистую гладкую мускулатуру.

На фоне его приема снижается преднагрузка и постнагрузка, что, в свою очередь, уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде.

Увеличение просвета периферических сосудов способствует нормализации кровообращения в миокарде и его участке, подвергшемся ишемии.

Помимо этого, в малом круге кровообращения снижается давление. В результате у пациентов с ИБС отмечается повышение способности переносить нагрузки физического характера. При этом у пациентов с недостаточностью сердечной деятельности значительно снижается нагрузка на миокард.

«Нитросорбид» входит в группу фармакологических препаратов, способствующих выработке оксида азота в гладкомышечном слое сосудов, а также активизации специфического фермента, который расслабляюще воздействует на вены, однако на состояние артерий не влияет.

Состав

Основным активным компонентом, находящимся в составе «Нитросорбида», является динитрат изосорбида. В качестве дополнительных компонентов при изготовлении лекарства используются: кросповидон, стеарат кальция, лактоза, сахароза.

Фармакологические формы

Производитель выпускает медикамент в нескольких фармакологических формах. Среди них:

  1. Таблетированный «Нитросорбид», дозировка которого может быть 10 мг и 20 мг.
  2. Мазь.
  3. Спрей для подъязычного использования.
  4. Пленки, предназначенные для приклеивания к деснам.
  5. Капсулы, имеющие пролонгированное воздействие.
  6. Концентрат, используемый для изготовления инфузионного раствора.

Как указывает инструкция по применению к «Нитросорбиду», хранение любой из форм препарата не должно превышать 2 года. Средство должно находиться в темном месте, а температурный диапазон при этом должен составлять 8-15 градусов Цельсия.

Средняя стоимость таблетированного препарата в российских аптечных пунктах составляет около 25 рублей. Другие фармакологически формы встречаются довольно редко, поэтому их стоимость необходимо уточнять у фармацевтов.

Фармакологическое воздействие

В соответствии с инструкцией по применению, «Нитросорбид» способен оказывать сосудорасширяющее, коронарорасширяющее, вазодилатирующее, антиангинальное воздействие.

Под его влиянием снижается кислородная потребность миокарда, нагрузка на сосудистые стенки. Помимо этого, происходит перераспределение кровотока в той области, где снижено кровоснабжение.

Медикамент эффективен, если у пациента повышено давление в малом круге кровообращения. Каков же механизм действия «Нитросорбида»?

Под воздействием лекарственного препарата:

  1. Увеличивается приток крови в область, где понижено кровообращение. В связи с этим у пациентов, страдающих от ИБС и стенокардии, повышается способность переносить физические нагрузки.
  2. Происходит расширение сосудов, расположенных в головном мозге.
  3. Регрессируют симптомы отека легких.
  4. Уменьшается конечный объем левом желудочке, а также систолическое напряжение в его стенках, в результате чего уменьшается кислородная потребность миокарда.
  5. Стимулируется выработка оксида азота, способного стимулировать активизацию гуанилатциклазы внутри клетки, которая увеличивает количество воздействующей расслабляюще на гладкомышечные слои сосудов гуанидинмонофосфорной кислоты.

После приема таблеток «Нитросорбида» активные компоненты попадают в ткани печени. Наибольшая концентрация отмечается спустя час. Если препарат используется буккально, то его абсорбция происходит моментально, а в плазму крови он проникает в течение 5 минут.

Метаболизируется динитрат изосорбида в тканях печени и в кишечнике. В результате образуется два метаболита: изосорбид-2-мононитрат, изосорбид-5-мононитрат. Выведение их осуществляется почками и кишечником.

Показания к использованию

Как указывает инструкция по применению, «Нитросорбид» показан к использованию в следующих случаях:

  1. Наружную форму медикамента используют в качестве профилактического средства, позволяющего сократить количество возникающих периодически приступов стенокардии.
  2. Внутривенное введение показано при остром инфаркте миокарда, который осложнен недостаточностью левого желудочка, нестабильной стенокардии, отеке легких.
  3. Пероральный, сублингвальный и буккальный приме показан с целью профилактики и купирования стенокардических приступов, на этапе восстановления после перенесенного инфаркта миокарда, при некоторых формах легочной гипертензии, сердечной недостаточности в хронической форме, некоторых формах легочного сердца.
  4. Ингаляционное применение рекомендуется с целью профилактики и терапии приступов стенокардии, спазма коронарных артерий (если установлен сердечный катетер), инфаркта миокарда и левожелудочковой недостаточности в острых периодах.

Показания к «Нитросорбиду» должны строго соблюдаться.

Использование

Способ использования и дозировка медикамента зависит от его фармакологической формы и показаний:

  1. Таблетированный «Нитросорбид» рекомендуется принимать за час перед приемом пищи, либо через 2 часа после этого. Используют препарат четырехкратно или пятикратно в сутки в количестве 10-20 мг. Если на пятый день терапии отсутствуют выраженные улучшения, специалисты рекомендуют увеличить суточную дозировку до 120 мг. Если пациенту назначена комплексная терапия ХСН, показано трехкратное или четырехкратное применение таблеток «Нитросорбида» в первоначальной дозировке.
  2. При использовании «Нитросорбида» сублингвально, следует осуществлять до 3 впрыскиваний в полость рта при задержанном дыхании. Интервал между впрыскиваниями должен составлять около половины минуты. Если улучшения отсутствуют, следует повторить впрыскивания спустя 5 минут. Если у пациента отмечен острый приступ стенокардии, необходимо предварительно разжевать, а затем проглотить до 5 мг лекарства, то есть, половину таблетки.
  3. При использовании «Нитросорбида» трансбуккально пластинку препарата необходимо наклеивать на верхнюю челюсть с внешней стороны, в область резцов. Наклеивание пластинок осуществляется до трех раз в сутки. Необходимо попеременно чередовать стороны приклеивания.
  4. При перентеральном использовании введение на начальном его этапе должно производиться со скоростью до 4 капель в минуту (если используется дозировка 0,1 мг) и до 2 капель в минуту (если используется дозировка 0,2 мг). По истечении каждых пяти минут скорость следует увеличивать на пару капель. Максимально допустимой скоростью введения является 17 капель за минуту (при дозировке 0,2 мг) и 33 капли за минуту (при дозировке 0,1 мг).
  5. При использовании наружного спрея необходимо производить распыления на кожные покровы в области сердца с расстояния 20 см, а затем втирать препарат легкими движениями. Не следует осуществлять более двух распылений за одно применение, а также мыть указанную область в течение 20 минут.
  6. ТТС. Участок кожи перед установкой системы необходимо очистить от волосяного покрова и протереть спиртом. С системы следует удалить защитное покрытие и прижать его липкую сторону к подготовленному участку кожи. Использовать рекомендуется дозировку 0,5-1 мг на каждый квадратный см. Одна аппликация рассчитана на 12-24 часа. Если существует необходимость, то допускается разрезание системы на несколько частей. Терапия проводится на протяжении двух недель, важно не допускать резкой отмены медикамента.
  7. Мазевая форма «Нитросорбида» используется для нанесения на внутреннюю часть предплечий, живот, область груди. Применение однократное или двукратное в сутки. Использовать рекомендуется до 1 мг, при это максимальная площадь кожного покрова, на который наносится мазь, не должна превышать 20 см2.

Противопоказания к использованию

Основным противопоказанием к использованию «Нитросаорбида», как и любого другого медикамента, является наличие индивидуальной восприимчивости к любому из компонентов, входящих в его состав, а также к любым нитратам. Помимо этого, не следует применять «Нитросорбид» в следующих ситуациях:

  1. В детском и подростковом возрасте.
  2. При дефицитном содержании глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
  3. В первом триместре беременности.
  4. При лактации.
  5. При гипертиреозе.
  6. Если недавно была перенесена травма головы, геморрагический инсульт.
  7. При первичной легочной гипертензии.
  8. При гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.
  9. При кардиогенном шоке.
  10. При анемии.
  11. При сосудистом коллапсе.
  12. При стенозе аортального или митрального клапанов.
  13. При недостаточности сердечной деятельности, сопровождаемой низким давлением при наполнении левого желудочка.
  14. При инфаркте миокарда с острым течением.
  15. При отеке легких токсической природы.
  16. При отмеченном у пациента артериальном давлении, уровень которого ниже 100 мм. рт. ст., то есть, при артериальной гипотензии.
  17. При нарушенном кровообращении в мозге.
  18. При глаукоме закрытоугольного типа.
  19. При высоком внутричерепном давлении.

С особой осторожностью допускается использование «Нитросорбида», если у пациента отмечены заболевания, способные повышать внутричерепное давление, митральный или аортальный стеноз, ортостатическая гипотензия, тампонада сердца, субаортальный стеноз, перикардит.

Совместимость«Нитросорбида» с алкоголем и другими лекарствами

При одновременном применении нитросорбида с клофелином, новокаинамидом, алкоголем и другими веществами возможно резкое снижение артериального давления вплоть до ортостатического коллапса (его ранние симптомы — головокружение, слабость и др.). Так что такие сочетания стоит исключить.

Побочные действия «Нитросорбида»

На фоне использования медицинского препарата могут развиваться следующие негативные эффекты:

  1. Ишемия мозга.
  2. Незначительное жжение языка.
  3. Головная боль.
  4. Ощущение жара.
  5. Усиление стенокардических приступов.
  6. Сухость в ротовой полости.
  7. Нечеткость зрения.
  8. Сонливость.
  9. Артериальная гипотензия.
  10. Тахикардия.
  11. Тошнота, рвота.
  12. Коллапс.
  13. Головокружение.

При развитии указанных нежелательных реакций следует посетить врача.

Ниже рассмотрим аналоги и заменители «Нитросорбида».

Аналоги

Наиболее популярными аналогами указанного препарата являются: «Эфокс Лонг», «Эринит», «Сустонит», «Сустак мите», «Сиднофарм», «Пентакард», «Нитроспринт», «Нитросорбид Русфар», «Нитронг форте», «Нитролонг», «Нитроглицерин», «Моночинкве ретард», «Моносан», «Мононит», «Моно Мак», «Карниланд», «Кардикет», «Изосорбид динитрат», «Изокет», «Динисорб», «Депонит 10». Подбирать их должен врач.

Отзывы

Пациенты, использовавшие «Нитросорбид», отзываются о нем исключительно положительно. Отдельно отмечается его эффективность, как вазодилататора и антиангинального средства.

Несомненным преимуществом является невысокая стоимость медикамента, он доступен каждому пациенту. Однако принимать лекарство следует только по назначению специалиста.

При соблюдении всех рекомендаций риск развития негативных эффектов сводится к минимуму.

Мы рассмотрели инструкцию к препарату «Нитросорбид», от чего лекарство помогает и как его использовать.

Источник: https://FB.ru/article/37960/uu-nitrosorbid-instruktsiya-po-primeneniyu-pokazaniya-sostav-analogi-pobochnyie-deystviya

Нитросорбид или нитроглицерин что лучше

Нитросорбид или нитроглицерин что лучше

Уже на протяжении длительного времени органические нитраты традиционно занимают особое место в схеме лечения больных с ишемической болезнью сердца (ИБС).

В России и во всем мире препараты этой группы стоят на первом месте по частоте назначения пациентам с приступами стенокардии – одного из наиболее серьезных проявлений этого заболевания.

Благодаря хорошей изученности и обширному опыту клинического применения, наибольшую популярность среди специалистов приобрели препараты на основе глицерил тринитрата (нитроглицерина) и изосорбида динитрата (нитросорбида).

Наиболее распространенными лекарственными формами нитроглицерина для купирования болевого синдрома при ИБС являются таблетки и спрей для сублингвального приема.

Прием нитроглицерина в виде спрея часто оказывается более предпочтительным, поскольку спрей обладает рядом таких важных преимуществ, как быстрота действия, точность дозировки, удобство применения, особенно это актуально для пациентов пожилого возраста, и увеличенный срок годности.

До настоящего времени спреевая форма нитроглицерина в России была представлена исключительно препаратами Нитроминт и Нитроспрей. Теперь этот выбор расширился. Компания Фармамед.РФ представила в аптеках ряд новинок, одной из которых является спрей для сублингвального приема Нитроспринт.

Нитроспринт снабжен высокоточной механической дозирующей системой и содержит не менее 300 доз нитроглицерина. Благодаря прозрачному флакону легко контролировать остаток препарата и своевременно принимать решение о замене упаковки.

Значительный, 4 года, срок хранения Нитроспринта будет иметь значение для больных с начальными стадиями заболевания, когда потребность в препарате возникает относительно редко.

В таких случаях таблетированные формы с относительно небольшим сроком годности, постепенно разрушающиеся при хранении, требуют периодической замены вследствие снижения терапевтической эффективности, тогда как спрей Нитроспринтсохраняет заявленную эффективность на протяжении всего срока годности. Зарегистрированная отпускная цена на Нитроспринт 102 руб.

Несмотря на то, что нитроглицерин по праву считается основным и наиболее мощным препаратом для купирования приступов стенокардии, ему присущ ряд побочных эффектов. Однако при регулярном приеме препарата большинство побочных эффектов постепенно исчезает.

Тем не менее, для пациентов с плохой переносимостью нитроглицерина хорошей альтернативой может стать изосорбида динитрат. В сравнении с нитроглицерином он обладает более мягким и, что немаловажно, более продолжительным действием.

Пролонгация терапевтического эффекта изосорбида динитрата достигается благодаря большему периоду полувыведения препарата из организма и образованию активного метаболита – изосорбида-5-мононитрата.

Благодаря особенностям фармакокинетики прием изосорбида динитрата позволяет эффективно купировать не только болевые приступы при ИБС, но и бессимптомно протекающие безболевые эпизоды ишемии.

Теперь изосорбида динитрат в виде спрея и концентрата для приготовления инфузий представлен и под торговой маркой Изакардин.

Изакардин спрей для сублингвального приема сочетает в себе достоинства изосорбида динитрата и спреевой формы. Действующее вещество активно всасывается в слизистой полости рта и быстро поступает в системный кровоток, обеспечивая стабильный и прогнозируемый терапевтический эффект.

Изакардин

Зарегистрированная отпускная цена на Изакардин в спрее (не менее 300 доз) – 240 руб. и в ампулах (1мг/мл 10мл*10) – 640 руб.

Препараты Нитроспринт и Изакардин включены в список ЖНВЛС. Оптовые покупатели могут заказать новинки у фармацевтических дистрибьюторов: Катрен, Протек и Пул

« Оцените, пожалуйста, публикацию
Загрузка.

Нитраты:нитроглицерин, нитросорбид, сустак и др.- средства спасения

БАБ —препараты выбора в лечении стенокардии напряжения: кардиоселективные (атенолол, метопролол и др.) и неселективные (пропрано-лол и др.). При этом следует удерживать ЧСС в интервале 50—60 в 1 мин (менее 50 в 1 мин у больных с тяжелой стенокардией, если лечение хорошо переносится и не возникает тяжелых нарушений внутрисердечной проводимости).

Антагонисты кальция —препараты выбора в лечении стабильной стенокардии Ингибиторы АПФ —целесообразны у больных с подтвержденной ИБС без признаков сердечной недостаточности (СН): периндоприл в дозе 8 мг/сут, рамиприл в дозе 10 мг/сут.

Гиполипидемические препараты: статины.

9. Принципы лечения нестабильной стенокардии:

лечение в стационаре: нитраты, БАБ, АК.

10. Принципы лечения инфаркта миокарда:

неотложные мероприятия: обезболивание (наркотики); кислород,

раннее лечение: тромболитики – восстановление коронарного кровотока,

лечение осложнений, в т.ч. ограничение зоны некроза,

реабилитационные мероприятия.

«Идеально»:от звонка до иглы 180 мм рт.ст. и давности ИМ > 24 часов тромболизис нежелателен. Не рекомендуются АК. ИАПФ применяются, если нет гипотензии, БАБ — если нет бронхоспазма, отѐка лѐгких.

Нитроглицерин в/в первые 24-28 часов. Коррекция ацидоза, устранение шока, нарушений ритма сердца (НРС).

После выписки из стационара: ИАПФ; аспирин; БАБ: метопролол (беталок, вазокордин, эгилок), бисопролол (конкор), карведилол (дилатренд); вспомогательные ЛС: инозие-Ф, предуктал. 56

Механизмы действия и безопасность нитратов.

Нитраты – субстрат для образования оксида азота (NO). Для превращения нитратов в NO нужны сульфгидрильные (SH) группы. Донаторы SH-групп: метионин, N-ацетилцистеин, каптоприл. Для превращения в NO молсидомина (корватон, сиднофарм) SH-группы не нужны.

Донаторы SH-групп могут реагировать с нитратами только вне клетки, поэтому, например, метионин не восстанавливает в должной мере потерянной чувстви-тельности к НГ. Лозартан (и др. блокаторы АТII рц) снижает вызываемую нитратами продукцию супероксида.

Гидралазин предупреждает толерантность к нитратам.

Как только исчерпываются запасы SH и NO не образуется,- эффект от приѐма нитратов исчезает. Это называют «толерантностью».

Требуется перерыв в лечении на несколько дней или прерывистый приѐм нитратов, что небезопасно, т.к. ИБС остаѐтся. Отсюда и неэффективность широко рекламируемых накожных, буккальных и ретардных форм нитратов.

Исключение – нитросорбид. Его эффект может у 10-20 людей удерживаться 1-2 мес.

Таким образом, нитраты обладают вазодилатирующим действием: расширяют все сосуды (в малых дозах – вены, в больших — артерии и артериолы), уменьшают приток крови к сердцу (преднагрузку) и облегчают от-ток (постнагрузку), т.е. создают условия, когда тот же самый коронарный кровоток оказывается достаточным.

Нитраты усиливают высвобождение тканевого активатора плазминогена, простациклина и угнетают продукцию тробоксана А2, улучшая тем самым текучие свойства крови.

Помимо нитроглицерина (НГ), перлинганита, нитромака, нитропола, находят применение: 1) изосорбида динитрат (нитросорбид), изокет, кардикет, изомак; 2) изосорбид-5-мононитрат (моночикве, оликард ретард, мономакдепо; 3) препараты нитрозопентона (эринит); 4) нитратоподобные ЛС сиднонимины (молсидомин, корватон, сиднофарм), нитропруссид натрия. По механизму действия они близки к нитратам.

Ишемическая болезнь сердца

Понятия.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)— болезнь сердца, обусловленная неспособностью коронарной системы обеспечивать в миокарде кровоток, адекватный его потребностям (ВОЗ, 1962г).

Устаревшие синонимы ИБС: коронарная болезнь сердца, коронарная недостаточность.

Острый коронарный синдром– любая группа клинических признаков, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда или нест-бильную стенокардию. Включает в себя: острый инфаркт миокарда; инфаркт миокарда с подъѐмом или без подъѐма сегмента ST ЭКГ; инфаркт миокарда, диагносцированный по изменениям ферментов, по биомаркѐрам, по поздним ЭКГ признакам; нестабильную стенокардию.

2. Этиология ИБС– в 95 случаев атеросклеротическая, редко – следствие спазма непоражѐнных коронарных артерий (КА).

3. Патогенез ИБС– ишемия миокарда как следствие снижения ко-ронарного кровотока (КК); падения АД, анемии, васкулита КА, высокого сопротивления выбросу крови из ЛЖ (при аортальном стенозе, гипертоническом кризе). В последних случаях говорят не об ИБС, а об ишемическом синдроме.

Для того, чтобы АС-поражение КА вызвало симптомы ИБС в покое, степень суженя просвета КА должна быть не менее 75%. При стенозе КА до 50% возникает рефлекторнвя дилатация интактных участков артерии. Хроническая ишемия стимулирует развитие коллатерального кро-вотока.

В результате такое поражение КА в обычных условиях ничем себя не проявляет.

Источник: https://baby-clinic-vozr.ru/narodnaya-medicina/nitrosorbid-ili-nitroglicerin-chto-luchshe.html

Фармакологическая группа — Нитраты и нитратоподобные средства

Нитросорбид или нитроглицерин что лучше

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Нитраты имеют широкое применение в качестве антиангинальных средств при различных формах ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда и др.). В основе лечебного эффекта нитратов (нитровазодилататоров) лежит способность субстратно увеличивать содержание оксида азота, являющегося эндотелиальным релаксирующим фактором.

Этот фактор стимулирует гуанилатциклазу, увеличивает содержание циклического гуанозинмонофосфата внутри клетки и, в итоге, вызывает вазодилатацию. К нитровазодилататорам относят органические нитраты, а также сиднонимины (молсидомин) и другие донаторы оксида азота (амилнитрит).

Наиболее распространены в клинической практике органические нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат). В последнее время не только разработаны новые соединения и лекарственные формы органических нитратов, в т.ч.

пролонгированного действия, но и уточнены и расширены показания к их применению, в частности, при сердечной недостаточности, разработаны объективные методы оценки их эффективности и способы преодоления толерантности.

Лекарственные формы нитратов обеспечивают проникновение действующего вещества в кровоток через слизистую оболочку полости рта (таблетки, пластинки, аэрозоли), после приема внутрь (таблетки, капсулы для приема внутрь), трансдермально, т.е. при аппликации на кожу (мази, пластыри, диски) или используются для инъекций.

Антиангинальный эффект нитратов обусловлен перестройкой гемодинамики, связанной с общим сосудистым действием препарата, расслаблением под его влиянием гладких мышц периферических сосудов, особенно с его венодилатирующим влиянием.

Под влиянием нитроглицерина уменьшается венозный приток крови к сердцу, снижается давление в правом предсердии, в системе легочной артерии, а также уменьшается периферическое сосудистое сопротивление.

В результате происходит разгрузка миокарда, уменьшается его напряжение по преодолению сопротивления выброса крови, снижаются энергетические затраты и потребность в кислороде.

Происходящее снижение кардиального напряжения и коронаролитическое действие способствуют восстановлению кровотока по мелким сосудам миокарда, улучшению кровотока в эпикардиальных коронарных артериях. Наряду с уменьшением ишемии постепенно исчезает болевая импульсация от ишемического очага и прекращается болевой синдром.

Действие нитратов не ограничивается влиянием на коронарные сосуды, они вызывают расширение других кровеносных сосудов (сосудов мозга, периферических сосудов, сосудов брюшной полости). Прием нитратов может модулировать фибринолиз, изменяя соотношение в плазме между двумя основными компонентами этой системы — тканевым активатором плазминогена и его ингибитором, что может быть как следствием изменения гемодинамики, так и результатом ингибирующего влияния NO на агрегацию и адгезию тромбоцитов.

Помимо использования нитратов как препаратов выбора для начального лечения большинства больных стенокардией (купирование и профилактика приступов), обосновано их назначение больным с изменяемым порогом возникновения ишемической боли, так как они предотвращают прерывистую коронарную вазоконстрикцию, при вазоспастической стенокардии. С целью купирования и для профилактики прогнозируемого приступа стенокардии чаще используются лекарственные формы нитратов, всасывающиеся в полости рта. Из препаратов, принимаемых внутрь, наибольшей эффективностью обладают ретардированные формы нитросорбида и его метаболита. Основным показанием для регулярного приема ретардированной формы нитросорбида является часто рецидивирующая в течение суток стенокардия покоя. Эпизодический прием (преимущественно 1 раз в сутки) рекомендуется для профилактики приступов стенокардии или сердечной астмы, возникающих ночью. С этой же целью могут быть использованы трансдермальные формы нитратов. Регулярный прием ретардированных форм нитросорбида и 5-мононитрата показан при сердечной недостаточности с нарушением функции левого желудочка и митральной регургитацией, а также при легочной гипертензии. Инъекционная форма нитратов используется для лечения больных с нестабильной стенокардией, острым инфарктом миокарда, тяжелой сердечной недостаточностью.

Из-за значительной индивидуальной вариабельности эффекта, выражающейся в существенном колебании величин эффективных доз нитратов и продолжительности действия одного и того же препарата у разных больных современные программы лечения нитратами подразумевают обязательное использование объективных методов оценки его эффективности: фармакодинамические исследования с тредмилом, парные велоэргометрии, повторное мониторирование ЭКГ по Холтеру, радиоизотопные методы исследования перфузии миокарда, стресс-эхокардиография. Наиболее часто контроль за лечением нитратами осуществляется по уровню АД, измеряемого на максимуме действия препарата (через 1 ч), и по приросту продолжительности и мощности нагрузки при проведении нагрузочных тестов, исчезновении эпизодов депрессии сегмента ST при мониторировании ЭКГ, а также по субъективной переносимости.

Частыми побочными эффектами нитратов являются головная боль, возникающая обычно в начале лечения, и тахикардия. Уменьшение дозы, изменение пути введения препарата или применение анальгетиков, ментола или валидола в ряде случаев уменьшают выраженность головной боли.

Еще один распространенный побочный эффект — постуральная гипотензия, проявляющаяся головокружением, слабостью и даже кратковременной потерей сознания. Метгемоглобинемия, а также тяжелое отравление нитратами встречаются в основном у детей младшего возраста.

У части больных ИБС развивается толерантность к нитратам — состояние, при котором требуется увеличение дозы нитратов для достижения антиангинального или гемодинамического эффекта. Толерантность проявляется учащением приступов стенокардии, появлением стенокардии покоя, увеличением потребности в нитроглицерине.

При этом извращается или уменьшается эффект от приема различных нитратов, а также укорачивается продолжительность их действия. Толерантность может появляться сразу после приема нескольких доз препарата и в этом случае обозначается как тахифилаксия. Ослабление действия нитратов не связано с усилением метаболизма в печени.

Оно обусловлено тем, что при регулярном использовании в крови накапливаются их менее активные метаболиты, которые конкурируют с основным препаратом за участки связывания.

Кроме этого развитие толерантности к нитратам может быть связано с окислением сульфгидрильных групп, расположенных в специфических участках гладкой мускулатуры сосудов, с которыми взаимодействуют нитраты, изменением активности гуанилатциклазы и уменьшением синтеза циклического ГМФ. Выраженность толерантности прямо пропорциональна дозе и частоте приема нитратов.

При длительном применении лекарственных форм короткого действия ослабления их действия не наблюдается. При регулярном применении пролонгированных форм нитратов и изосорбида динитрата, особенно пластырей и мазей, риск развития толерантности значительно возрастает.

Для предупреждения развития толерантности следует найти необходимую минимальную дозу препарата, которая дает гемодинамический эффект определенной выраженности. Предложены способы прерывистого применения нитратов: назначение изосорбида динитрата не 4, а 2 раза в день — утром и днем, чтобы каждые сутки в течение 8–12 ч нитраты отсутствовали в крови.

Трансдермальные формы нитроглицерина рекомендуют снимать с тела на ночь, создавая период, свободный от действия препарата. В случае снижения эффективности нитратов при вынужденном регулярном приеме рекомендуется прервать лечение хотя бы на 24 ч, разрешив больному только купировать приступы с помощью короткодействующего нитроглицерина. Однако при этом возможно развитие синдрома отмены, связанного с резким прекращением поступления нитроглицерина в организм. Об этом свидетельствуют приступы стенокардии, часто возникающие при внезапном прекращении внутривенной инфузии нитроглицерина. Рекомендуется также временный переход на лечение молсидомином, назначение препаратов — донаторов сульфгидрильных групп (S-ацетилцистеин, каптоприл), хотя убедительные доказательства возможности профилактики тахифилаксии с помощью каких-либо средств в настоящее время отсутствуют.

Препараты

Препаратов – 1111; Торговых названий – 82; Действующих веществ – 6

Источник: https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_90.htm

Нитросорбид или нитроглицерин что лучше: диагностика, последствия, причины, список

Нитросорбид или нитроглицерин что лучше

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Больные, знакомые с ишемической болезнью, осведомлены, что нитроглицерин способен немедленно устранить боль в сердце.

Таким образом, страдающие сердечными заболеваниями стараются всегда иметь его под рукой в любых лекарственных формах: капсулах, спреях или уколах, а фармацевты, в свою очередь, используют способность средства быстро реагировать на болезненные ощущения, приглушая или устраняя их, во время создания лекарств, предназначенных для борьбы со стенокардией.

Лечебное действие препарата заключается в расширении кровеносных сосудов, которые подпитывают миокард и при спазме вызывают болезненные ощущения в сердце. С помощью нитроглицерина в разумных дозах происходит понижение потребности сердечной мышцы в кислороде, а как следствие — улучшение её сократимости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К побочным эффектам после принятия сего лекарства относят:

  • головную боль (пульсирующую/распирающую);
  • головокружения;
  • шумы в ушах.

Такая реакция организма обусловлена расширением сосудов оболочек головного мозга, из-за чего к нему приливает много крови. Но вскоре, после того как действие нитроглицерина стихает, пропадают и вышеперечисленные нежелательные эффекты. Если же пульсирующая головная боль длительно не проходит, немедленно откажитесь от приема препарата, отыскав достойную альтернативу.

Не стоит забывать об умеренном употреблении нитроглицерина: часто люди, страдающие ишемической болезнью, используют его в больших дозах, тем самым подвергая себя опасности.

В случае приема более двух таблеток за полчаса может возникнуть слабость или возбуждение, тошнота, побледнение, падение давления.

В совокупности такие симптомы именуют коллапсом, избавляться от которого необходимо немедленно! Его причина — необдуманные, безответственные действия больных, а не сила лекарства.

Пагубное влияние на ваш организм может оказать употребление нескольких таблеток в течение дня, которые больные кладут под язык, пытаясь «подстраховаться» на случай, если приступ боли повторится. Поэтому заметим очевидную вещь: прежде чем начать принимать любой лекарственный препарат, проконсультируйтесь с врачом, который определит дозу и частоту употребления нитроглицерина!

В обязанности врача также входит контроль за действием нитроглицерина на ваш организм. Следует сообщать доктору о самочувствии до и после приема препарата. К тому же спустя четыре-шесть недель употребления нитроглицерина происходит привыкание, при котором средство теряет свои обезболивающие способности. В таком случае врач назначает альтернативное лекарство от сердечной боли.

Продолжительное употребление нитроглицерина может привести к нарушению функций зрения: встречаются случаи, когда больной видит круги желтого или голубого цвета. Человеку со здоровым зрением удастся устранить неприятности, прекратив принимать лекарство. В то время как больные глаукомой должны обязательно обсудить с врачом дозу или необходимость применения данного препарата.

Далее в нашей статье предлагаем обсудить употребление валидола при ишемических болезнях. Бывалым больным известно, что с помощью валидола избавиться от приступов стенокардии сложно или невозможно совсем. К свойствам этого лекарства относят устранение боли в сердце посредством успокоения центральной нервной системы и слабого расширения сосудов.

Если во время приема нитроглицерина на него реагируют внутренние органы и изменяется их состояние, то валидол может вызывать высыпания, чесотку, воспаление слизистых оболочек, реже — рвоту или изжогу. В случае если от лекарства вы наблюдаете у себя подобные проблемы, откажитесь от него!

В практике встречаются такие случаи, когда организму больного ни тот ни другой препараты не помогают или не подходят. В этом случае лечение ишемической болезни может происходить с помощью таких лекарств, как капли Вотчала или валокордин.

Если быть краткими, то первые, несмотря на то, что находятся в свободном доступе в аптеках, следует принимать только по указанию врача. Они представляют собой смесь нитроглицерина, валидола и настойки нескольких трав.

Следует заметить, что, по сути, капли не отличаются возможными побочными эффектами, предотвращая разве только головную боль.

Валокордин, в свою очередь, хорошо действует при раздражительности или бессоннице. Этот лекарственный препарат, также называющийся корвалолом, не имеет побочных эффектов, кроме повышенной сонливости, а значит, его употребление водителям не рекомендовано.

В заключение статьи хочется сказать, что во избежание нанесения вреда здоровью целесообразность употребления любого лекарства должна быть обсуждена со специалистом.

о вреде нитроглицерина:

Как распознать симптомы приступа стенокардии и снять его

Медики склонны расценивать стенокардию не как самостоятельное заболевание, а как один из признаков ишемической болезни сердца.

Хотя приступ стенокардии возможен и при других патологиях: утолщенной сердечной мышце, проблемах с сердечным клапаном, тяжелой анемии. Так же, как и ишемическая болезнь может протекать без стенокардии.

Приступ характеризуется в первую очередь таким признаком, как внезапная резкая болью за грудиной.

Развивается приступ из-за нехватки сердцу кислорода, который поступает в орган с кровью. При нарушении кровообращения, что обычно происходит при сужении сосудов, сердце не получает необходимого ему для работы количества кислорода.

Особенно эта нехватка заметна при физической нагрузке, эмоциональном напряжении, повышенном артериальном давлении, когда сердце начинает активнее работать, то есть увеличивается частота и сила сердечных сокращений, а значит, возрастает потребность в кислороде.

Самая частая причина сужения сосудов сердца – это атеросклероз, при котором на их стенках артерий образуются бляшки. Возможно развитие стенокардии и без атеросклероза, при этом резкое сужение сосудов происходит в результате спазма.

Таким образом, по причине недостаточного питания сердечной мышцы, в ней образуется молочная кислота, которая и вызывает боль.

Если просвет коронарных сосудов сужается настолько, что кровь перестает поступать в сердце, то развивается нестерпимая боль – инфаркт миокарда. Поэтому стенокардию можно считать предынфарктным состоянием.

Как распознать коварную болезнь?

Очень важно вовремя распознать начавшийся приступ стенокардии и принять срочные меры для его купирования. Также следует помнить, что его легко перепутать с признаками других заболеваний.

Стенокардия может проявляться по-разному, и жалобы разных людей нередко отличаются. Главный признак – это внезапно появившаяся боль в груди, хотя описывают ее больные неодинаково.

Это может быть чувство дискомфорта, ощущение жжения, ноющие, распирающие или сжимающие боли, которые отдают в левую руку, под левую лопатку, в область желудка, спину, шею, челюсть, горло, редко в правую руку.

Продолжается приступ обычно от 1 до 15 минут.

Чаще всего возникают болевые ощущения во время быстрой ходьбы, при подъеме по лестнице, при выходе на холод из теплого помещения, при сильном волнении, если приснился страшный сон. Более тяжело приступ протекает, если физические нагрузки последовали сразу после приема пищи.

Приступ может случиться не только при напряжении, но и в состоянии покоя. Нередко наблюдаются ночные приступы стенокардии. В этой ситуации происходит спазм больших коронарных сосудов, которые проходят по поверхности сердца. Стенокардия покоя является более тяжелой формой болезни.

Нужно знать, что подобные боли в области груди возникают не только при стенокардии. Это могут быть неврозы, остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника, пороки сердца, нарушения работы ЖКТ, заболевания легких, инфаркт миокарда.

Как помочь себе, если возник приступ стенокардии?

Вызов скорой помощи будет оптимальным решением при внезапном приступе стенокардии, особенно если случился он впервые. В любом случае нужно как можно быстрее предпринять меры и купировать боль.

Если приступ случился во время ходьбы или другой физической нагрузки, то необходимо остановиться и дать себе отдых. Если есть возможность, лучше удобно сесть или лечь.

Иногда этих мер вполне достаточно, чтобы снять приступ. При стенокардии принимают нитроглицерин, а сделать это нужно в первую очередь, в самом начале приступа.

Если боль не прошла через пару минут, прием лекарства следует повторить.

Важно помнить, если нитроглицерин не помогает, не исключен инфаркт. Поэтому неотложная помощь должна быть проведена грамотно.

Кроме нитроглицерина, можно положить под язык таблетку аспирина. Что касается валидола, то мнение врачей по поводу целесообразности его приема расходятся: одни считают, что это можно сделать, хотя действовать он будет медленно; другие полагают, что валидол неэффективен и только увеличивает длительность приступа.

После приема нитроглицерина, для того чтобы быстрее снять острый приступ, рекомендуют сделать самомассаж, который хорошо снимает возбуждение и напряжение. Массировать нужно лицо, шею, затылок, коленные суставы, левую часть груди, плечевой и лучезапястный сустав.

При появлении головной боли, рекомендуется принять анальгетик для ее купирования. Это может быть баралгин, седальгин, анальгин. Если пульс превышает 110 ударов в минуту, необходимо выпить анаприллин.

При обнаружении таких признаков, как головокружение, слабость, холодный пот, бледность, рекомендуется измерить давление. Подобные признаки могут свидетельствовать о его снижении. В этом случае принимать нитроглицерин нельзя. При таких обстоятельствах можно положить под язык аспирин и вызвать скорую помощь.

Если снять острый приступ удалось самостоятельно, следует ограничить эмоциональные и физические нагрузки и вызвать врача. Больному необходимо соблюдать постельный режим и принимать лекарства, назначенные врачом, если приступ происходит не впервые.

Купирование приступа стенокардии, который произошел в состоянии покоя, несколько отличается. Если больной находился в лежачем положении, то его нужно посадить, чтобы ноги были спущены вниз. Необходимо расстегнуть воротник одежды, открыть окно, дать нитроглицерин. В этом случае часто требуется госпитализация, поэтому при самых первых тревожных признаках необходимо вызвать неотложную помощь.

Как принимать нитроглицерин?

Препарат выпускают в таблетках или каплях. Таблетку или кусочек сахара, на который нужно капнуть лекарство, кладут под язык для медленного рассасывания. Держат его под языком до полного растворения.

Точные дозировки, которые зависят от длительности и тяжести заболевания, следует уточнять у врача, но нужно помнить, что в течение 15 минут можно принять не более 3 таблеток, одной таблетке соответствуют 3 капли жидкого средства.

Нитроглицерин расширяет сосуды и снижает артериальное давление, поэтому перед его приемом нужно сесть или лечь, так как может возникнуть головокружение и даже обморок.

Важно знать! Первая помощь при стенокардии должна быть оказана в максимально короткие сроки. Если через 20 минут боль не отступила, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Если был зафиксирован даже один приступ, необходимо постоянно наблюдаться у врача, который назначит дальнейшее лечение и подскажет, какой должна быть профилактика стенокардии.

Что делать, если болит сердце и тяжело дышать?

Сердечный приступ и первая помощь при нем

Гость — 5 апреля, 2015 — 12:54

Светлана — 20 мая, 2016 — 11:20

Гость — 3 мая, 2015 — 14:53

Гость — 24 июля, 2015 — 00:47

Инна — 20 января, 2016 — 21:07

Татьяна — 27 февраля, 2016 — 15:33

Жулдыз — 23 января, 2017 — 13:33

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гость — 25 июля, 2017 — 18:20

Гость — 8 сентября, 2017 — 16:47

Лидия Андреевна — 29 сентября, 2017 — 20:34

  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)

Источник: http://tonometr.lechenie-gipertoniya.ru/simptomyi/nitrosorbid-ili-nitroglitserin-chto-luchshe/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.