Окклюзия артерий нижних конечностей – Кабинет врача

Окклюзия артерий нижних конечностей

Окклюзия артерий нижних конечностей – Кабинет врача
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей – заболевание, характеризующееся непрерывно прогрессирующим атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей, приводящее к сужению их просвета и как следствие к нарушению кровоснабжения конечности. На фоне блокирования артериального русла может произойти некроз (отмирание) тканей, кровоснабжаемых пораженной артерией.

Атеросклеротическое поражение артерий без правильного лечения заканчивается гангреной и ампутацией пораженной конечности.

Факторы риска атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей:

  • Курение – является одним из основных факторов риска заболевания артерий нижних конечностей (ЗАНК);
  • Сахарный диабет – повышает риск развития заболевания в 2—4 раза и имеется у 12—20% пациентов с патологией периферических артерий;
  • Нарушения липидного обмена – при ЗАНК проявляются повышением общего холестерина, ЛПНП, Гипергомоцистеинемия;
  • Артериальная гипертензия – По данным Фрамингемского исследования, АГ повышает риск развития ЗАНК в 2,5 и 4 раза у мужчин и женщин, соответственно, при этом риск был пропорционален тяжести артериальной гипертонии.

Окклюзия периферической артерии может возникать в результате постепенного сужения ее просвета (на фоне атеросклероза, васкулита, фиброзно-мышечной дисплазии стенки сосуда, роста опухоли). При внезапной закупорке артерии окклюзию называют острой. Это результат образования тромба, миграции эмбола, расслоения аневризмы аорты, прогрессирования патологий сердца или крови.

Интенсивность проявлений атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей зависит от скорости развития патологии. При постепенной закупорке сосудов формируется коллатеральное (окольное) кровоснабжение, которое частично компенсирует возникшее нарушение притока крови к ноге. Клинические проявления возникают при сужении просвета артерии на 70% и более. Главным симптомом является перемежающаяся хромота, характеризующаяся быстрой утомляемостью, болью (часто распирающего характера) или ощущением тяжести в мышцах нижних конечностей при ходьбе на определенное расстояние. Больному требуется остановиться и подождать какое-то время, чтобы боль стихла. По мере все большей закупорки сосуда дистанция безболевой ходьбы уменьшается и в конечном итоге боль в ноге может появляться практически с первыми шагами или даже в покое. Прочими симптомами заболевания являются бледность и сухость кожи, похолодание кожи ног, обеднение волосяного покрова, гипотрофия мышц ноги (уменьшение её в объёме). Следующей стадией необратимо прогрессирующей закупорки артерий нижних конечностей являются трофические язвы и гангрена. Внезапная закупорка артерии становится причиной появления тяжелой симптоматики. Признаками окклюзии артерий нижних конечностей являются:

  • внезапная боль;
  • чувство онемения;
  • локальное резкое снижение температуры;
  • внезапные бледность или цианоз кожи.

Подозрения на атеросклеротическое поражение сосудов ног возникают у врача после объективного обследования пациента с характерными жалобами. Ангиохирург оценивает цвет и чувствительность кожи нижних конечностей, наличие пульса выше и ниже болезненного места, скорость кровообращения в предполагаемом месте окклюзии. Уточнить диагноз и выявить локализацию позволяет инструментальная диагностика:

  • УЗДГ – ультразвуковое исследование артерий ног с допплерографией;
  • КТ-ангиография – проводится с контрастным веществом, патологическая область просвечивается рентгеновскими лучами;
  • МР-ангиография – может проводиться с контрастом или без, дает представление о состоянии мягких тканей ног.
  • Ангиография – сосудов нижних конечностей используют для диагностики с последующим эндоваскулярным лечением.

Все диагностические процедуры, направленные на выявление окклюзии артерий нижних конечностей, можно пройти в клиниках. Современное высокоточное оборудование, позволяет получать точные результаты в самые короткие сроки. Собственная лаборатория ускоряет процесс подготовки при необходимости хирургического лечения. Высококвалифицированные ангиохирурги с огромным практическим опытом оперативно поставят правильный диагноз и немедленно приступят к оказанию помощи в соответствии с последними медицинскими достижениями.

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Терапию проводят препаратами из группы тромболитиков, спазмолитиков, фибринолитиков и антиагрегантов. На протяжении суток за состоянием пациента наблюдают. При низкой эффективности консервативного лечения проводят операцию. Если признаки окклюзии выявляются на фоне стеноза сосудов, врачи сразу приступают к планированию хирургического вмешательства. Ангиохирурги предпринимают все необходимые меры в интересах пациента. Промедление с хирургическим лечением может стать причиной гангрены. Устранение этого состояния требует ампутации конечности, что связано с высоким риском летальности и ведет к значительному ухудшению качества жизни больного. Чтобы избежать этих осложнений, корректная хирургическая помощь пациентам оказывается своевременно. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей хирургическим способом позволяет восстановить периферический кровоток и предотвратить необратимые изменения тканей. В современной медицине предпочтение отдается малотравматичным инвазивным методам, а именно эндоваскулярной хирургии: Баллонное расширение сосуда. В пораженную артерию вводят специальный проводник с баллоном. Его расширяют в месте окклюзии, в результате чего ток крови возобновляется.

Стентирование. Если баллонное расширение малоэффективно, расширенный участок фиксируют с помощью металлической сетки (стента). Она удерживает стенки артерии, словно каркас, и предотвращает повторную закупорку.

В тяжелых случаях проводят открытые операции шунтирования или протезирования артерий.

Ангиохирурги отдают предпочтение малоинвазивным методикам проведения операций на сосудах. Такие вмешательства обладают высокой результативностью при минимальных рисках для пациента.

В клиниках работают специалисты, которые владеют современными методами хирургического лечения окклюзии периферических артерий, успешно проводят даже сложные вмешательства, добиваются улучшения качества жизни и выздоровления пациентов.

Ангиопластические операции проводят в стационарном порядке. Малая травматичность позволяет госпитализировать пациента не более, чем на 2 суток. После операции больному показано эластичное бинтование и медикаментозная терапия для профилактики повторного образования тромбов. После выписки на 3 месяца ограничиваются физические нагрузки и подъем тяжестей, посещение бани, сауны, переохлаждение.

Наши партнеры

Российский университет дружбы народов

Кафедра кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте с февраля 2017 года является клинической базой кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения Факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН.

Консультативные центры

Консультации врачей-кардиологов по вопросам оперативного лечения проводятся во всех клиниках холдинга

м.«Крылатское»
на ул. Маршала Тимошенко

м. «Войковская»
на ул. Клары Цеткин

м. «ВДНХ»
на ул. Ярославская

м. «Курская»
на 2-ом Сыромятническом пер

м. «Молодежная»
на ул. Ярцевская

м. «Белорусская»
на ул. Лесная

м. «Войковская»
в Старопетровском проезде

м. «Текстильщики»
на Волгоградском проспекте

м. «Динамо»
на пер. Расковой

м.«Севастопольская»
на Симферопольском бульваре

«СМ-Клиника» в Солнечногорске

Лицензии

Источник: https://centr-hirurgii.ru/surgery/angiokhirurgiya/okklyuziya-arteriy-nizhnikh-konechnostey/

Окклюзия артерий нижних конечностей: что это такое и её лечение

Окклюзия артерий нижних конечностей – Кабинет врача

Диагностирование тромбоблитерирующего нарушения сосудов ног происходит в процессе беседы с пациентом и при проведении соответствующих процедур

Доктор обращает внимание на:

  1. Артериальный пульс ног. Пульсация тыльной большеберцовой артерии внешней области ступни выражается вяло либо вовсе отсутствует.
  2. Осциллограмму. Поскольку некоторый процент даже здоровых людей может не иметь пульса в артериях ступней, определить присутствие окклюзионных нарушений помогает именно такая процедура.
  3. Результаты артериографии. Данное рентгенологическое исследование артерий проводится путем введения в просвет сосуда рентгеноконтрастного вещества. Так выясняется характер окклюзирующего поражения, его протяженность. После назначается операция.

Медикаментозно лечится лишь первая стадия заболевания. Терапия носит длительный характер и предусматривает использование препаратов фармакологической группы тромболитиков и спазмолитиков. Дополнительные процедуры для лечения назначаются врачом. Наиболее популярны магнитотерапия, баротерапия, плазмаферез.

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей

Внедрение в практику врачей метода дуплексного сканирования позволило поднять диагностику на более высокий уровень. Важно, что оборудование вполне доступно по цене для городских и сельских больниц. Поэтому пациентам не нужно далеко ехать на обследование.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей широко используется для исследования проходимости сосудов, определения стадии поражения вен варикозной болезнью. Одновременно просматриваются не только вены, но и артериальная сеть.

Физические основы метода

Обычный эффект отражения ультразвука от тканей, применяемый в УЗИ-диагностике, при дуплексном сканировании не подходит. Поскольку он отражает неподвижные органы или медленно изменяющиеся. Такой способ не позволит выявить, например, скорость потока венозной крови.

В дуплексном сканировании используется допплеровский эффект возврата волны. Учитывается не только отраженная часть, но и свойство волны совпадать с направлением движущейся частицы. Даже если объект исследования находится под углом до 60 градусов к лучу ультразвука, методика позволяет зафиксировать движение, определить его скорость.

В крови всегда имеются форменные элементы, по отражению сигнала от этих клеток можно регистрировать переносящий их поток крови. Цветное изображение получается путем специального кодирования графика скорости. Поэтому на экране врач видит яркое изображение сосудов на фоне черно-белой картины окружающих тканей.

Возможности метода

Преимуществом дуплексного сканирования являются:

  • возможность рассмотреть сосуды в местах, недоступных для обычного УЗИ — например, при необходимости диагностики кровотока через мозг «слепое» исследование заключается в примерной установке датчика в точке проекции сосуда и регистрации отраженной звуковой волны, хотя сам сосуд врач не видит;
  • видимость небольших атеросклеротических бляшек, тромбов в артериях и венах среднего и мелкого калибра;
  • получение «online» характеристики кровотока в визуализированной вене или артерии;
  • выявление отличительных признаков сосудистых образований с полостями и выводящими протоками (например, можно рассмотреть сосуды печени и желчного пузыря, не спутав их с мелкими и средними протоками желчи, почечные артерии видны на уровне внутрипочечных сосудов, отдельно от мочеточников).

При исследовании сосудов дуплексное сканирование используется в качестве самостоятельного метода, а при необходимости точного определения формы, консистенции органа (например, щитовидной железы) — как дополнение к УЗИ, поскольку уточняет кровоснабжение ткани. Часто методику используют одновременно с УЗИ в качестве дополнения и получения ценной информации.

Принцип метода сохранен в эхокардиографии и позволяет провести диагностику клапанных пороков, заметить места патологического сброса потока крови.

Большое значение придается раннему выявлению опухолей матки, простаты по характеру извитости сосудистого пучка, изменению сосудистого рисунка.

Методика дуплекса входит в комбинацию триплексного сканирования, которое сначала фиксирует «зону интереса», а потом добавляет спектральный импульсный тест.

Кому назначают дуплексное сканирование конечностей?

Врачи флебологи порекомендуют пациенту сделать дуплексное сканирование, если отмечаются следующие симптомы:

  • боли в ногах при нагрузке (ходьбе) и в покое;
  • чувство тяжести, немотивированная усталость;
  • отеки в области голеностопа, на голенях;
  • судорожные сокращения икроножных мышц, пальцев верхних конечностей;
  • невозможность определения пульса на периферических артериях конечностей;
  • появление сосудистых звёздочек на коже, видимых синюшных тяжей под кожей;
  • потемнение, пигментация кожи ног, побледнение или покраснение;
  • пальпация болезненных уплотнений по ходу вен;
  • обнаружение незаживающих трофических язв.

Симптомы указывают на заболевания сосудов. Для начала лечения необходима точная диагностика.

Чем удобен метод в диагностике заболеваний вен?

Методика дуплексного сканирования несложна, проводится быстро. Ее отличительные свойства:

  • пациент не нуждается в специальной подготовке;
  • не использует химических препаратов, отсутствуют побочные эффекты;
  • пациент не испытывает боли и неприятных ощущений;
  • не связан с нарушением кожных покровов (инъекциями);
  • не имеет возрастных ограничений.

За 30–45 минут врач в состоянии выявить следующую патологию вен:

  • тромбы, их стадию, размеры, состояние окружающих тканей;
  • причины рецидива варикоза после проведенной флебэктомии, склеротерапии;
  • нарушение работоспособности перфорантных вен;
  • снижение проходимости и провисание клапанов в глубоких и поверхностных сосудах;
  • изменение состояния сосудистой стенки.

Как проводится исследование?

Чтобы процедура была удобной, пациенту советуют предварительно надеть одежду, которая позволит быстро открыть нужный участок тела. Перед обследованием вен на руках лучше снять все украшения. В кабинет нужно взять свою простынку и несколько салфеток для стирания геля по завершении процедуры.

Методика не зависит от веса и возраста пациента. Человека укладывают на кушетку с приподнятой головой. Кожа конечности смазывается специальным гелем для обеспечения плотного контакта с датчиком. Без геля теряется четкость сигнала.

Исследование проводится поэтапно:

  1. начинается с зоны паха (мощность датчика до 7 мегагерц);
  2. датчик перемещается вниз с небольшим переменным давлением, исследуется глубокая вена бедра;
  3. ниже коленного сустава сканируется передняя большеберцовая вена;
  4. затем пациента просят перевернуться на живот, под колено подкладывают валик, на экране рассматривается подколенная вена;
  5. мелкие сосуды разделяют на ветви малой и большой большеберцовой вены и просматривают от истоков до устья, используются низкочастотные датчики.

Результаты при патологии вен ног

Расшифровка результатов проводится сразу после процедуры. Пациенту результат выдается на руки. Правильно оценить параметры кровообращения может только врач. Кровоток измеряется аппаратом по следующим критериям:

  • максимальная скорость в систолу;
  • минимальная — в диастолу;
  • сопротивление сосудистой стенки;
  • индекс пульсации;
  • толщина венозной стенки.

Окончательный диагноз ставится сосудистым хирургом или флебологом на основании клинических проявлений и данных сканирования.

Метод позволяет выявить на ранней стадии:

  • варикозное расширение поверхностных и глубоких вен;
  • тромбоз и тромбофлебит сосудов ноги, рук;
  • атеросклероз артерий конечностей;
  • облитерирующий эндартериит.

Безопасен ли метод?

Допплеровский эффект сопровождается выделением пучка энергии. В современных УЗИ-аппаратах установлены специальные фильтры. При использовании большой мощности остается опасность нарушения клеток в сетчатке глаза. При обследовании беременных и детей пользуются минимальной мощностью излучения.

Придется временно отказаться от обследования. если у пациента имеются:

  • незажившие и кровоточащие раны, ожоги на руках и ногах;
  • заболевания кожи в виде сыпи, язвочек;
  • в период разгара инфекционных болезней;
  • при обострении бронхиальной астмы.

После выздоровления исследование можно проводить в полном объеме.

Дуплексное сканирование — это не просто современный подход к диагностике, но и наиболее доступный способ для населения.

Варикоз

Варикоз – распространенное заболевание, женщины подвержены ему намного чаще, чем мужчины. Болезнь характеризуется деформацией, расширением вен, появлением узлов и шишек. Причина таких изменений в несостоятельности клапанов, нарушении кровотока. Болезнь развивается в медленном темпе.

Сначала появляются неприятные ощущения под вечер, человек списывает все на усталость и особо не придает внимания. Но симптоматика нарастает. Ночные судороги, появление звездочек, отеки, венозной сетки указывают на прогрессирование варикоза. Со временем меняется цвет кожных покровов.

Кожа становится бурой, могут появиться трофические язвы.

Основные симптомы болезни:

  • отеки ног, чаще от ступни до колен;
  • зуд, порой нестерпимый, человек расчесывает ноги в кровь;
  • тяжесть, боль в ногах;
  • чувство пересыхания кожи;
  • изменение расцветки кожных покровов.

Лечение назначает опытный врач. Необходимо обращение к эндокринологу, флебологу, терапевту

Лечению варикоза следует уделить пристальное внимание. Он может стать причиной таких опасных состояний, как образования тромбов и флеботромбоза

Выделяют три способа лечения:

Источник: https://ukb1.ru/sosudy/okklyuziya-zbba.html

Окклюзия артерий нижних конечностей – Кабинет врача

Окклюзия артерий нижних конечностей – Кабинет врача

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей – заболевание, характеризующееся непрерывно прогрессирующим атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей, приводящее к сужению их просвета и как следствие к нарушению кровоснабжения конечности. На фоне блокирования артериального русла может произойти некроз (отмирание) тканей, кровоснабжаемых пораженной артерией. Атеросклеротическое поражение артерий без правильного лечения заканчивается гангреной и ампутацией пораженной конечности.

Факторы риска атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей:

  • Курение – является одним из основных факторов риска заболевания артерий нижних конечностей (ЗАНК);
  • Сахарный диабет – повышает риск развития заболевания в 2—4 раза и имеется у 12—20% пациентов с патологией периферических артерий;
  • Нарушения липидного обмена – при ЗАНК проявляются повышением общего холестерина, ЛПНП, Гипергомоцистеинемия;
  • Артериальная гипертензия – По данным Фрамингемского исследования, АГ повышает риск развития ЗАНК в 2,5 и 4 раза у мужчин и женщин, соответственно, при этом риск был пропорционален тяжести артериальной гипертонии.

Симптомы

Интенсивность проявлений атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей зависит от скорости развития патологии. При постепенной закупорке сосудов формируется коллатеральное (окольное) кровоснабжение, которое частично компенсирует возникшее нарушение притока крови к ноге. Клинические проявления возникают при сужении просвета артерии на 70% и более.

Главным симптомом является перемежающаяся хромота, характеризующаяся быстрой утомляемостью, болью (часто распирающего характера) или ощущением тяжести в мышцах нижних конечностей при ходьбе на определенное расстояние. Больному требуется остановиться и подождать какое-то время, чтобы боль стихла.

По мере все большей закупорки сосуда дистанция безболевой ходьбы уменьшается и в конечном итоге боль в ноге может появляться практически с первыми шагами или даже в покое. Прочими симптомами заболевания являются бледность и сухость кожи, похолодание кожи ног, обеднение волосяного покрова, гипотрофия мышц ноги (уменьшение её в объёме).

Следующей стадией необратимо прогрессирующей закупорки артерий нижних конечностей являются трофические язвы и гангрена.

Внезапная закупорка артерии становится причиной появления тяжелой симптоматики. Признаками окклюзии артерий нижних конечностей являются:

  • внезапная боль;
  • чувство онемения;
  • локальное резкое снижение температуры;
  • внезапные бледность или цианоз кожи.

Диагностика

Подозрения на атеросклеротическое поражение сосудов ног возникают у врача после объективного обследования пациента с характерными жалобами. Ангиохирург оценивает цвет и чувствительность кожи нижних конечностей, наличие пульса выше и ниже болезненного места, скорость кровообращения в предполагаемом месте окклюзии.

Уточнить диагноз и выявить локализацию позволяет инструментальная диагностика:

  • УЗДГ – ультразвуковое исследование артерий ног с допплерографией;
  • КТ-ангиография – проводится с контрастным веществом, патологическая область просвечивается рентгеновскими лучами;
  • МР-ангиография – может проводиться с контрастом или без, дает представление о состоянии мягких тканей ног.
  • Ангиография – сосудов нижних конечностей используют для диагностики с последующим эндоваскулярным лечением.

Все диагностические процедуры, направленные на выявление окклюзии артерий нижних конечностей, можно пройти в клиниках. Современное высокоточное оборудование, позволяет получать точные результаты в самые короткие сроки.

Собственная лаборатория ускоряет процесс подготовки при необходимости хирургического лечения.

Высококвалифицированные ангиохирурги с огромным практическим опытом оперативно поставят правильный диагноз и немедленно приступят к оказанию помощи в соответствии с последними медицинскими достижениями.

Источник: centr-hirurgii.ru

Что такое окклюзия сосудов нижних конечностей

Патологии системы кровообращения лидируют во всей структуре заболеваний, среди главных причин инвалидности и смертности населения. Этому способствует распространенность и устойчивость факторов риска. Болезни не всегда поражают сердце и сосуды одновременно, часть из них развивается в венах и артериях. Их достаточно много, но окклюзия артерий нижних конечностей — наиболее опасна.

Понятие окклюзии (закупорки) сосудов ног

Закупорка артерий нижних конечностей приводит к прекращению поступления кислорода и питательных веществ к органам и тканям, которые они снабжают. Чаще поражаются подколенные и бедренные артерии. Заболевание развивается резко и неожиданно.

Просвет сосуда может быть перекрыт тромбами или эмболами различного происхождения. От их размеров зависит диаметр артерии, которая становится непроходимой.

При этом быстро развивается некроз тканей на участке ниже закупорки артерии.

Выраженность признаков патологии зависит от места расположения окклюзии и функционирования бокового — коллатерального кровотока по здоровым сосудам, проходящим параллельно пораженным. Они доставляют питательные вещества и кислород к ишемизированным тканям.

Закупорка артерий нередко осложняется гангреной, инсультом, инфарктом, которые приводят больного к инвалидности или смерти.

Невозможно понять, что такое окклюзия сосудов ног, осознать тяжесть этого заболевания, не зная его этиологии, клинических проявлений, методов лечения. Надо также учесть значимость профилактики этой патологии.

Более 90% случаев закупорки артерий ног имеют две основные причины:

  1. Тромбоэмболия — сгустки крови формируются в магистральных сосудах, током крови доставляются в артерии нижних конечностей и перекрывают их.
  2. Тромбоз — тромб в результате атеросклероза появляется в артерии, разрастается и закрывает ее просвет.

Этиология

Этиология остальных случаев следующая:

  • накопление холестериновых бляшек на стенках сосудов при атеросклерозе до его закупорки;
  • эмболия частичками жира или инородного тела, пузырьками воздуха, инъекционной жидкостью;
  • аневризма артерий — их растяжение и выпячивания, в которых быстро накапливаются тромбы и эмболы;
  • механические травмы сосудов, сдавливание, перекрывающие кровоток;
  • воспалительные заболевания артерий, которые сопровождаются отечностью и накоплением экссудата;
  • ишемия сердца, гипертония, порок сердца, инфаркт миокарда, сахарный диабет способствуют развитию окклюзии;
  • лейкоз — просвет артерии закупоривают разрастающиеся злокачественные клетки.

Факторы риска

Окклюзия сосудов — это заболевание, для развития которого особенно важно наличие факторов риска. Их минимизация снижает возможность возникновения непроходимости. Они такие:

  • алкоголизм, наркомания, курение;
  • наследственность;
  • хирургическая операция на сосудах ног;
  • несбалансированный рацион питания;
  • беременность, роды;
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • половая принадлежность — чаще болеют мужчины, возраст — более 50 лет.

Воздействие основных причин и факторов риска чаще всего накапливается долго.

Важно! Специалисты отмечают распространение окклюзии сосудов ног среди молодых людей, многие из которых просиживают перед компьютерами и мониторами гаджетов. Поэтому при возникновении первых признаков окклюзии, не зависимо от возрастной категории, необходимо незамедлительно обратится к врачу.

Виды и признаки болезни

Закупорка артерий может произойти на любом участке нижней конечности, перекрываются различные диаметры сосудов. В соответствии с этим различают разновидности окклюзий:

  1. Непроходимость крупных и средних артерий. Нарушается кровоснабжение бедренных и прилегающих к ним участков.
  2. Закупорка мелких сосудов, снабжающих кровью голени и стопы.
  3. Смешанная непроходимость — крупных и мелких артерий одновременно.

Источник: https://aaabramov.ru/sosudy/okklyuziya-arterij-nizhnih-konechnostej-kabinet-vracha.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.