Подвывих стопы кнаружи – типы травм, симптоматика, особенности диагностики, оказание доврачебной помощи, лечение и реабилитация

Содержание

Вывих стопы: симптомы, виды, лечение

Подвывих стопы кнаружи – типы травм, симптоматика, особенности диагностики, оказание доврачебной помощи, лечение и реабилитация

Вывих области стопы представляет собой смещение костных элементов из своего нормального положения внутри сустава.

С учетом скелетного строения стопы затрагивается фаланговый (пальцы ноги), плюсневый (свод, основа стопы) или предплюсневый (область пятки) отдел. Также на стопу прямо влияют повреждения голеностопа, который соединяет ее с берцовой костью.

Зачастую вывихи сопровождаются дополнительными факторами: растяжение или разрыв связок, мышц, реже – перелом костей стопы.

Вывих стопы – это травма в некотором смысле универсальная. Ей подвержены люди разного пола и возраста. Большей опасности подвергаются люди в возрасте, с заболеваниями костной ткани, сильно ослабленным иммунитетом, а также обладательницы обуви на высоком каблуке.

Повреждения в стопе лишают человека подвижности, ограничивают его жизненные возможности. Благодаря опорной и амортизирующей роли стоп человеческий скелет может фиксировать, а также комфортно менять положение при движении.

Вывих в районе стопы происходит, когда человек неудачно подворачивает ногу на тренировке, при ходьбе или беге, а также вследствие аварий, падений, удара стопой о твердую поверхность.

Интересно почитать  вывих ноги в районе щиколотки.

Симптомы травмы

Определить наличие повреждения нетрудно, гораздо сложнее правильно идентифицировать тип травмы, отличить вывих от растяжения, ушиба, перелома. Окончательные выводы относительно травмы делает только врач.

  • Основные, наиболее ярко выраженные симптомы вывиха стопы – это интенсивная боль, переходящая в онемение, а также сильное опухание сустава. Иногда дополнительно проявляются гематомы или синюшность вокруг сустава.
  • При вывихе стопы сустав приобретает деформированный вид, костные элементы смещаются в неанатомичных направлениях, что заметно внешне.
  • Опора на пострадавшую ногу невозможна, вызывает нестерпимую боль. Повреждение обеих конечностей приводит к лишению человека способности передвигаться.

Классификация вывихов стопы

Выделять типы травмы принято, исходя из степени тяжести, механизма получения повреждения, осложненности, степени давности.

  • Полный вывих связан с четким расхождением суставных оконечностей костей. При этом происходит разрыв связок, иногда наблюдается кровотечение, открытый перелом. Неполный тип травмы диагностируется в случае частичного смещения суставных компонентов, сопровождается растяжением мышц, связок.
  • То, каким именно образом была вывихнута нога, предопределит такие типы повреждений, как наружный или внутренний, передний или задний (выдвижение или заламывание стопы), а также верхний (задирание стопы к голени) вывихи.
  • Осложненными считаются травмы, сопровождаемые нарушением целостности кровеносных сосудов, нервных путей, костей, мышц. Такие вывихи несут большие риски.
  • Поскольку не всегда травма идентифицируется, наряду с полученными недавно (до трех дней назад) встречаются несвежие, а также застарелые (полученные более трех недель назад) вывихи.

Ниже подробно отражена типология повреждений по конкретному месту повреждения.

Вывихи стопы в голеностопном суставе

Наиболее серьезный, опасный, а также распространенный тип повреждения. Сопровождается переломом лодыжки, разрывом связок. Признаки вывиха стопы в голеностопном суставе соответствуют общей симптоматике травм ступней такого типа. Разница состоит в локализации проявлений.

Подтаранный вывих

Как и предыдущий тип, встречается часто. Это своеобразная «классика» подворачивания конечности. Вывих ноги в районе подтаранной области вызывает удар или падение, толкающее основание стопы к пятке. Затрагиваются пяточный, а также ладьевидный суставы.

Чаще всего подвижность голеностопа частично сохраняется, однако стопа отекает крайне сильно, полностью лишая человека возможности наступать на травмированную ногу. Вывих таранной кости лечения требует фактически сразу, иначе появляется опасность осложнений.

Вывих костей предплюсны

Спровоцировать такое повреждение способен резкий, сильный поворот стопы. Относится к суставу Шоппара, средней части стопы. Нога внешне выглядит искривленной, стопа перестает быть плоской, моментально отекает. Из-за повреждения сосудов травма часто вызывает развитие гангрены, особенно если врачебная помощь не оказывается своевременно.

Вывих костей плюсны

Повреждается сустав Лисфранка. Это самое редкое из всех описываемых повреждений. Происходит оно при активном механическом воздействии, когда сустав выкручивается в одну из четырех сторон. Такое встречается преимущественно у спортсменов. Обычно имеет место подвывих стопы кнаружи.

Внешне травма плюсневых костей стопы обнаруживается по ее явному нездоровому расширению и кажущемуся укорачиванию.

Вывихи фаланг пальцев

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/vyivih-v-rayone-stopyi-klassifikatsiya-i-lechenie

Этапы диагностики и лечения подвывиха голеностопа. Методы предотвращения полной дисфункции конечности

Подвывих стопы кнаружи – типы травм, симптоматика, особенности диагностики, оказание доврачебной помощи, лечение и реабилитация

Подвывих стопы возникает в любом возрасте и может быть проявлением врожденных аномалий, хронических и дегенеративных заболеваний голеностопа.

Подвывих – это смещение суставных поверхностей без полного нарушения их соприкосновения. В таком состоянии сустав подвергается постоянным микротравмам, уменьшается амплитуда движений.

Если помощь будет оказана не сразу, воспаление хрящевой ткани распространится на связки и капсулу сустава.

Запущенный подвывих приводит к формированию патологического вывиха, без возможности его консервативного лечения.

Что такое подвывих голеностопного сустава

Подвывихом называется патологическое состояние, при котором происходит смещение костей образующих сустав, но без полного разрыва их соприкосновения.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Термин «подвывих» в некоторых источниках называется

неполным вывихом

В отличие от полноценного вывиха, при подвывихе клинические проявления выражены слабо, функциональность сустава нарушается частично (все зависит от степени смещения костей).

Для того, чтобы произошёл полный вывих, должны быть повреждения в капсуле и связках голеностопа.

При неполном вывихе (подвывихе) повреждения капсулы минимальны, а связочный аппарат повреждается выборочно (надрывы небольшого количества волокон).

Виды

Передний неполный вывих стопы

Подвывихи стопы чаще происходят наружу, вовнутрь и вверх. Реже обнаруживаются подвывихи вперед и назад (несмотря на то, что спереди и сзади нет фиксирующих элементов). В зависимости от момента получения травмы, подвывих может быть свежим (до трех дней) или застарелым (более 14 дней).

Наружные подвывихи могут осложняться сопутствующим повреждением наружной лодыжки и латеральных связок голеностопа. Частой причиной подвывиха стопы кнаружи становится сочетание неправильного упора на ногу со смещением стопы, и наличия воспалительно‐дегенеративных изменений в связках или капсуле сустава.

Механизм внутреннего неполного вывиха аналогичен наружному, за исключением того, что повреждаются внутренняя лодыжка и внутренние связки голеностопа.

Верхний подвывих происходит в результате сильной осевой нагрузки голеностопной вилки на таранную кость. Примером такой травмы является прыжок с большой высоты на пяточную часть стопы.

Передний и задний неполные вывихи голеностопа возникают при прямых ударах по задней или передней поверхности стопы. Риск получения переднего или заднего подвывиха стопы повышается, если в момент травмы стопа плотно фиксирована, а голеностоп свободен.

Анатомо‐физиологические особенности голеностопа позволяют сохранять функцию стопы при незначительных смещениях суставных поверхностей. В суставе начинают формироваться зоны окостенения (остеоартроза), спустя 1–2 года движения в сочленении будут резко ограничены.

Если вывих или неполный вывих повторяется более двух раз в одном и том же суставе, он называется привычным. В голеностопном суставе привычные вывихи возникают при несоблюдении лечебной тактики и времени иммобилизации конечности.

Симптомы

Для переднего подвывиха голеностопа характерным признаком является незначительное удлинение стопы с её пассивным разгибанием. При пальпации можно ощутить верхнюю часть таранной кости (если подвывих значительный). При прощупывании задней части голеностопного сустава можно ощутить нижний край суставной поверхности вилки большеберцовой и малоберцовой костей.

Для задних подвывихов голеностопа характерно смещение стопы назад с формированием впадины на переднем голеностопном сочленении. Если подвывих незначительный, а капсула сустава не повреждена, то превалирующими симптомами будут отёчностьиболь при сгибании, разгибании стопы.

Значительные подвывихи стопы наружу характеризуются тем, что происходит пассивное положение полупронации или полной пронации. При подвывихах повреждения лодыжек встречаются реже, чем при вывихах. Если подвывих голеностопа произошёл вовнутрь, то стопа будет находиться в состоянии супинации.

Вывихи и подвывихи стопы наружу или вовнутрь проявляются выпячиванием таранной кости с противоположной от подошвы стопы стороны.

Отёк при подвывихе голеностопа Подвывих голеностопа с повреждением связок

Причины

Формирование неполных вывихов голеностопа связывают с наличием врожденных аномалий связочного или капсульного аппарата сустава. Если подвывих происходит после 30 лет, причиной могут быть длительные хронические дегенеративно‐воспалительные изменения в полости голеностопного сустава.

Комбинация таких факторов, как перерастяжение капсулы сустава, повреждение волокон связок или остеоартроз – является частой причиной формирования подвывихов в молодом и зрелом возрасте.

Формирование подвывихов под воздействием силы – явление редкое. При воздействии травмирующего фактора чаще происходят полные вывихи стопы или преломо‐вывихи с повреждением костей голеностопа.

Диагностика и лечение

Неполный вывих голеностопа

Диагностика неполного вывиха голеностопа проводится при помощи рентгенографии в двух стандартных проекциях. На рентгеновских снимках можно увидеть смещение и место соприкосновения таранной кости и костей голени. Рентген‐исследование назначают всегда, даже при явной клинической симптоматике. Это делается с целью исключения переломов и трещин костей, формирующих голеностоп.

Лечение неполных вывихов проводят одномоментно (с помощью вправления) или оперативно (с открытым доступом).

Оперативное лечение показано в случаях застарелых подвывихов (с момента травмы прошло более 14 дней).

Одномоментное вправление проводится под местной анестезией. Для обезболивания делают внутрикостную анестезию или блокируют нервную передачу выше места травмы (проводниковая анестезия). Детям до 5 лет показана операция под наркозом.

Целью обезболивания является расслабление мышц голени и ахиллового сухожилия. Боль приводит к рефлекторному сокращению мышц, что затрудняет вправление.

Вправление стопы проводят при сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставах. Боковые подвывихи вправляются при помощи вытягивания стопы по своей оси и выполнения противодавления на зону деформации.

Передние подвывихи голеностопа вправляются после того, как стопа занимает положение разгибания. После этого стопу немного вытягивают и устанавливают в её физиологическое ложе.

При задних подвывихах вправление происходит так же, только по обратному механизму.

После успешного вправления необходимо зафиксировать стопу в наиболее выгодном положении для восстановления капсулы сустава.

Выбор положения стопы зависит от того, в какую сторону был подвывих:

  • Вправление неполного вывиха стопыподошвенное сгибание – при переднем;
  • тыльное сгибание – при заднем;
  • приведение в положении супинации – при наружном;
  • под прямым углом – при внутреннем.

Гипсовая циркулярная повязка накладывается на 14–20 дней. Повязку накладывают до нижней трети бедра. При незначительных подвывихах, без повреждения капсулы сустава и с сохранением функции голеностопа, вместо гипса используют наружные фиксаторы.

ВАЖНО! После удачного вправления и фиксации проводят контрольную рентгенографию.

Для уменьшения болевого и отёчного синдрома в больнице врач назначат курс противовоспалительной терапии. Консервативное лечение проводят в стационаре и амбулаторно.

Основой консервативного лечения являются нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак) в виде мазей, уколов и таблеток.

В качестве дополнительной терапии назначают хондропротекторы (Терафлекс). Курс – 60 дней.

ВАЖНО! Если подвывих стопы остался нелеченным, то у пациента диагностируют прогрессирование воспалительной реакции. Развивается хронический болевой синдром.

Нестероидные противовоспалительные средства блокируют выход агентов из поврежденных клеток. За счет этого снижается отёк и раздражение нервных волокон, уменьшается боль. Первые 2–3 дня используют таблетки или уколы.

В таблетках применяют Ибупрофен или Ибунорм (200–400 мг 2 раза в день), Диклофенак натрия в уколах (50–75 мг 1–2 раза в день). Мази (Вольтарен, Диклак, Диклофенак) следует использовать после снятия фиксаторов или гипса.

При уменьшении воспалительной реакции дают хондропотекторы. Такая комбинация фармакологических средств позволяет ускорить регенерацию суставного хряща без развития очагов оссификации. Из хондропротекторов используют:

  1. Терафлекс;
  2. Хондроитин сульфат;
  3. Артра.

На фоне медикаментозного лечения следует придерживаться диеты. Ограничивают продукты, богатые пуринами и их предшественниками. В процессах регенерации хрящевой ткани связок участвует витамин С и витамин В12. Для ускорения восстановления двигательной функции резонно пройти курс витаминотерапии.

После снятия фиксации можно использовать мази и гели с противовоспалительным и разогревающим эффектом (разогревающие мази используют через 10 дней). Противовоспалительные мази и гели наносят 1–2 раза в день утром и вечером. Эффект наступает через 10–15 минут, максимальный результат действия мази возникает не раньше чем через 40–50 минут.

Разогревающие мази улучшают отток и приток крови. В области поврежденных суставных поверхностей и капсулы увеличивается концентрация питательных веществ, регенерация происходит быстрее. С целью усиления кровообращения используют мазь Живокоста, горчичный бальзам.

ВАЖНО! Если у пациента есть сопутствующие осложнения в виде варикоза, назначают венотоники (Троксевазин, Лиотон 1000).

Особенности лечения привычного подвывиха стопы

Привычные неполные вывихи обычно являются причиной длительных воспалительных изменений в полости сустава. Лечение привычного подвывиха голеностопа заключается в устранении дефекта фиксирующего аппарата или капсулы сустава.

ВАЖНО! Если частые подвывихи голеностопа возникают на фоне необратимого остеоартроза или артрита, единственным способом лечения является

блокировка сустава или его эндопротезирование

.

Лечат дефекты связок голеностопа хирургически. Сшивают связки или укрепляют их дополнительными швами. Для регенерации капсулы сустава проводят иммобилизацию голеностопа в таком положении, чтобы поврежденные концы капсулы соприкасались.

После хирургического лечения сустав необходимо укреплять при помощи зарядки и лечебной гимнастики. В качестве дополнительной предосторожности назначают обувь с высокой фиксацией из жёстких материалов, которые не сгибаются в области подъёма.

Реабилитация

Фиксатор на ногу

Реабилитация начинается с момента наложения фиксации. Первое, что нужно делатьпациенту – это статические и динамические сокращения в мышцах выше места травмы. Простые сокращения позволяют улучшить отток венозной крови и увеличить приток артериальной.

Вторым этапом является массаж и самомассаж участков выше и ниже места травмы. Массаж выполняется с той же целью, что и сокращения мышц.

После снятия фиксации пациенту рекомендуют пройти курс физиотерапии. Ежедневно проводят парафиновые аппликации, делают глиняные стяжки. Для снятия боли и отёка применяют электрофорез с Лидокаином или Лидазой.

Спустя 25 дней назначают активные занятия лечебной физкультурой. Задачи ЛФК: улучшение двигательной функции голеностопа, укрепление связочно‐сухожильного аппарата голеностопного сустава.

После лечения привычных вывихов и подвывихов у детей рекомендовано пройти курс восстановления в санатории. Преимущество отдают местам с грязевыми источниками и обеспечением для проведения гидротерапии, вибротерапии.

Сроки восстановления

Учитывая то, что при неполном вывихе голеностопа полного повреждения связок и капсулы сустава не происходит, срок восстановления занимает 14–25 дней.

Из них 10–15 дней необходимо для регенерации мягких тканей, 15–20 дней нужно для снятия воспалительной реакции с самого сустава. Полное восстановление происходит не раньше чем через 30 дней с момента получения травмы.

Если подвывих был массивным, со значительным смещением и повреждением связок, срок восстановления занимает от трех месяцев.

Если неполный вывих был не свежим (первые 3 дня), а устаревшим (более 14 дней), сроки восстановления увеличиваются в 2–3 раза. Это связано с тем, что на протяжении всего периода после травмы в суставе была воспалительная реакция, последствия которой нарушают метаболизм и регенерацию хондроцитов (клеток сочленения).

Итоги

  1. Подвывих имеет зону соприкосновения между костями, формирующими сустав.
  2. Подвывих голеностопа может быть травматическим или патологическим.
  3. Патологический подвывих – это смещение суставных поверхностей в результате длительной воспалительной реакции.
  4. Чаще бывают подвывихи кнаружи и кнутри, способы лечения не отличаются (кроме метода наложения фиксатора).
  5. Симптомы подвывиха схожи с симптомами вывиха, но они менее выражены клинически.
  6. Основной причиной формирования подвывиха является комбинация хронических воспалительных реакций и травмы голеностопа.
  7. Для диагностики используют лучевые методы исследования и осмотр пациента.
  8. Лечение проводится консервативно, а в случаях застарелых или привычных вывихов – хирургически.
  9. Срок восстановления после обычного подвывиха – 14–25 дней.

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/vyvihi-sustavov/etapy-diagnostiki-i-lecheniya-p-golenostopa-metody-predotvrashheniya-polnoj-disfunktsii-konechnosti.html

Причины и признаки подвывиха стопы кнаружи — что следует знать о травме, чтобы помочь человеку

Подвывих стопы кнаружи – типы травм, симптоматика, особенности диагностики, оказание доврачебной помощи, лечение и реабилитация

Голеностоп (щиколотка, лодыжка) — одна из наиболее подверженных нагрузкам часть тела. И одна из наиболее уязвимых. С травмами, связанными со стопой, травматологи сталкиваются достаточно часто.

Особенно резко повышается печальная статистика переломов, вывихов и подвывихов в зимний период, когда неосторожный шаг приводит к подворачиванию нижней конечности. Самой легкой из таких травм считается подвывих.

Однако и он при несвоевременном обращении к специалистам может привести к непоправимым последствиям вплоть до инвалидизации. Как избежать осложнений и на какие симптомы следует обратить особое внимание?

Строение голеностопа

Что такое подвывих стопы и его причины

Нарушение по классификации МКБ-10 относится к разряду травм капсульно-связочного аппарата стопы (код S93). Голеностоп — это опорное соединение, состоящее из трех частей: таранной большеберцовой кости (дистальной ее части) и двух лодыжек (выростов костей голени).

При травме кости смещаются (для подвывиха характерно неполное смещение), что приводит к разрыву сухожилий и суставной капсулы. Подвывих одинаково распространен среди людей различных возрастных групп и видов профессиональной деятельности.

Среди причин, которые вызывают травму:

  • падение на подвернутую стопу;
  • прыжок на напряженную прямую ногу;
  • удар по голени;
  • неудачный шаг, характерный для женщин, любящих высокие каблуки, и для пожилых людей, походка которых становится неуверенной в силу возраста.

Удар по голени во время тренировки — частая причина травмы

Типы подвывихов

Подвывихи стопы классифицируют по степени тяжести, каждая из которых имеет свои особенности и силу проявления симптомов.

  1. При первой степени разрываются сухожильные и мышечные волокна, конечность начинает воспаляться и немного отекать, нога становится малоподвижной. Человек ощущает боль, но достаточно умеренную. На этой стадии многие из нас пытаются вправить голеностоп самостоятельно, что в некоторых случаях приводит к должному результату.
  2. При второй степени происходит разрыв связочного аппарата (частичный). Отек распространяется на всю стопу, боль сильная, не дающая возможности пошевелить стопой.
  3. Третья степень подвывиха голеностопа — полный разрыв связок, сопровождающийся острой болью и полной невозможностью пошевелить ногой. Конечность быстро отекает и покрывается гематомами.

Помимо этого травму, которая нередко сочетается с переломом латеральной лодыжки или раздробленностью костей, повреждением мягких тканей, разделяют по типам деформации:

  • подвывих стопы кнаружи (наружу);
  • смещение внутрь;
  • подвывих к пятке;
  • смещение вперед.

Симптомы

Несмотря на то что симптоматика подвывиха слабее проявлений, испытываемых при вывихе, не обратить на нее внимание невозможно. Признаки травмы следующие:

  • острая боль, усиливающаяся при попытке пошевелить нижней конечностью;
  • отечность тканей;
  • изменение цвета кожи на травмированном голеностопе (покраснение, появление гематом);
  • обездвиживание ноги;
  • нестабильность сустава;
  • изменение формы стопы из-за деформации.

Деформация стопы при подвывихе

Первая помощь

Если есть подозрение, что случился подвывих голеностопного сустава, симптомы которого характерны и для других травм стопы, необходимо сразу же оказать больному посильную первую помощь. Для этого следует:

  • освободить ногу от обуви;
  • иммобилизировать лодыжку, наложив на травмированную конечность шину или повязку;
  • поместить ногу на небольшую возвышенность, чтобы снизить приток крови к стопе;
  • наложить на место повреждения холодный компресс.

Совет! Если человек совсем обездвижен, вызывается скорая помощь. В ситуации, когда больной способен передвигаться, его необходимо самостоятельно доставить в ближайший травмпункт, где ему окажут врачебную помощь и смогут поставить окончательный диагноз.

Диагностика

Врач осматривает больного, производит пальпацию поврежденной стопы, опрашивает пациента на предмет происхождения травмы. Далее потерпевшего человека направляют на инструментальное обследование. Это:

  • УЗИ конечности, способное показывать наличие жидкости в поврежденном суставе, степень разрыва связок.
  • Рентгенография, дающая возможность определить точный диагноз и наличие других нарушений (трещин, переломов);
  • Компьютерная томография или МРТ, предоставляющие наиболее точную картину травмы (насколько разорваны связки, каково состояние костной ткани и суставной капсулы).

Выбор аппарата, способного предоставить максимально точную информацию о травме, зависит как от характера травмы, так и от возможностей лечебного учреждения. Например, аппарат для магнитно-резонансной томографии есть не в каждой больнице. В этом случае предпочтение отдается рентгену.

Методы вправления и лечение травмы

Как именно будет вправляться вывих, решает врач, ориентируясь на данные осмотра и инструментального исследования. Традиционно стопу вправляют в сторону, противоположную травме. Это минимизирует риск возникновения перелома. Далее пациента вновь направляют  на рентгенографию, чтобы убедиться в том, что все части сустава вернулись в свое функциональное положение.

Если подвывих относится к 1 степени тяжести, то после вправления ногу фиксируют эластичной повязкой, которую снимают уже через 3 дня. Подвывих 2 степени требует стабилизации стопы на 12 дней. Далее приступают к лечению при помощи физиотерапевтических методик, ЛФК, домашних компрессов и мазей.

При 3 степени подвывиха травматолог обычно работает в тандеме с хирургом. В этом случае высок риск повреждения сухожилий, нервных окончаний и сосудов. Срок ношения фиксирующего гипса зависит от сложности подвывиха и определяется индивидуально (не менее 2 месяцев).

Фиксация стопы

Реабилитация после травмы

Срок реабилитации после вправления подвывиха может составлять до 15 недель. В этот период пациент должен минимизировать нагрузку на поврежденную ногу, выполнять все рекомендации врача, лечиться медикаментозными средствами и не пропускать необходимые процедуры.

Обязательными во время восстановительной терапии являются специальные упражнения. На первом этапе они не отличаются сложностью и направлены на нормализацию кровообращения в травмированной зоне. Это движения пальцами, разгибание и сгибание колена в лежачем или сидячем положении. Дополнительно можно пользоваться народными рецептами, например представленными в следующем видео:

Важно! Со временем нагрузку увеличивают. Но делается это исключительно под строгим врачебным контролем. Если переусердствовать, то подвывих может перейти в разряд привычных, способных спровоцировать истинные вывихи и существенно ухудшающих качество жизни.

Возможные осложнения

Не так страшен подвывих, как осложнения неустраненной застарелой травмы или неправильного вправления стопы. Несвоевременное обращение за квалифицированной помощью, некорректные действия травматолога или несоблюдение рекомендаций врача, касающихся лечения и восстановления, могут привести к следующим последствиям:

  • воспалению мягких тканей;
  • привычному вывиху;
  • затруднению кровообращения в конечности;
  • атрофии мышц;
  • артриту, артрозу и хроническому гемартрозу стопы.

Самым серьезным осложнением, с которым можно столкнуться после перенесенной травмы, является частичная или полная обездвиженность конечности. Чаще всего такие нарушения встречаются у пожилых людей, суставы которых из-за изношенности не могут восстановиться в полном объеме даже при условии полного соблюдения врачебных протоколов.

Заключение

Любая травма стопы, в том числе подвывих, — это всегда нарушение привычного образа жизни, длительное лечение и реабилитация.

Однако чем раньше замечено нарушение, тем эффективнее будет лечение и тем вероятнее, что двигательная способность конечности будет полностью восстановлена.

Но даже если все закончилось хорошо, следует помнить, что поврежденное сочленение уже никогда не будет устойчивым к нагрузкам. Поэтому необходимо подбирать удобную обувь с нескользящей подошвой, быть осторожнее при занятиях спортом.

Источник: https://LechiSustavv.ru/travmyi/5846-podvyiviha-stopyi-knaruzhi.html

Вывих ноги: что делать, первая помощь

Подвывих стопы кнаружи – типы травм, симптоматика, особенности диагностики, оказание доврачебной помощи, лечение и реабилитация

Вывих ноги – изменение положения головок костей в голеностопном суставе или сочленениях стопы. Чаще всего травма случается в момент неловкого движения ногой, когда вес тела переносится на боковую поверхность стопы с внешней стороны.

Повреждение проявляется отечностью и деформацией сустава на фоне сильной боли. Для подтверждения характера травмы требуется осмотр травматолога и аппаратное обследование.

Консервативное лечение включает симптоматическую терапию и вправление костей с последующей реабилитацией.

Степень тяжести вывиха

Бывают случаи, когда из-за неосторожного поворота стопа стает в неправильное положение, что и приводит к вывиху. Выявить степень тяжести такого повреждения сможет только лечащий врач. От серьезности травмы зависит дальнейшая терапия. Выделяют несколько видов вывихов стопы:

  • В зависимости от масштабности повреждений (несовпадение частичного типа, подвывих и полный вывих);
  • По анатомическому признаку (подтаранный вывих стопы; вывих плюсневой кости, фаланга, сустава Шапарова, пяточной кости; клиновидной, ладьевидной и кубовидной кости; сочленение Лисфранка).
  • По месту расположения относительно ступни (наружный, задний, передний, верхний).

Особенно опасным считается вывих с открытым переломом или разрывом связок. Для точной диагностики необходимо посетить врача и сделать рентген-снимок.

Признаки и симптомы

Как самостоятельно определить, что случился вывих стопы? Симптомы, которые замечаются непосредственно во время травмы, заключаются в быстром отеке тканей, появлении гематомы и резкой боли. Стопа часто смещается и теряет свое привычное положение. Из-за сложности симптоматики не все смогут с точностью определить какая травма произошла – перелом или вывих.

Классическими признаками вывиха стопы считаются:

  1. Пронзающая резкая боль и незначительный хруст во время получения самой травмы. Любое желание пошевелить ногой вызывает еще большую болезненность.
  2. Кожа стопы начинает синеть, появляются внутренние кровоподтеки.
  3. Стопа быстро отекает и припухлость только усиливается. Отек способен переходить на другие участки конечности.
  4. Температура тканей в месте повреждения повышается. При касании можно почувствовать, что стопа становится горячей на фоне здоровой ткани.
  5. Помимо отечности стопу покрывают красные и синеватые пятна.
  6. При сложной травме наблюдается смещение пяточной кости.
  7. Вывих сопровождается деформацией конечности. Она может быть выгнута в разные стороны.

Потерпевший не способен встать на стопу, потому что это вызывает усиление боли. Любые изменения положения приводят не только к неприятным ощущениям. Если вывих сопровождается переломом, то смещение или осколки костей способны изменить свое первоначальное положение.

Правила оказания первой помощи

Что делать при вывихе стопы? Первоначальная задача во время оказания первой помощи – положить потерпевшего. Травмированная нога должна быть немного поднята. Именно такое положение поможет минимизировать отечность. Если человека попытаться усадить, то в таком положении припухлость образовывается очень быстро.

Вторая задача – наложить фиксирующую шину или обвязать стопу эластичным бинтом. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять травмированный участок. Это не только больно, но и опасно для здоровья потерпевшего.

Если есть возможность, что на стопу и голень накладывают лестничную шину. Она состоит из двух плоских основ, которые располагают по бокам конечности. Они должны начинаться от пятки и заканчиваться у середины голени. В качестве подручных средств подойдут любые ровные доски или куски плотной пластмассы. Соединять такие подручные средства для шины можно бинтом.

Чтобы твердая поверхность не давила на конечность, между шиной и ногой нужно поместить любой мягкий материал, например, вату. Также для фиксации подойдет тонкий лейкопластырь, но при наклеивании не нужно полностью обматывать ногу. Достаточно просто зафиксировать шину в 3-4 местах.

Если есть необходимость, то на пораженное место прикладывают холодный компресс. Держать его на теле можно не больше 10 минут. По истечению времени делают перерыв на 30 минут. Для компресса достаточно взять несколько кубиков льда и обмотать их в плотную теплую ткань. Прикладывать лед к телу запрещено.

Отдельное внимание уделяют случаям вывиха в зимнее время года. Вывих ступни локализуется под обувью, поэтому ее категорически запрещается самостоятельно снимать. Кроме нарушения положения стопы, потерпевший может получить охлаждение тканей.

После оказания первой медицинской помощи больного транспортируют в травмпункт или в любое дежурное отделение больницы.

Подвывих стопы: лечение, симптомы и последствия

Подвывих стопы кнаружи – типы травм, симптоматика, особенности диагностики, оказание доврачебной помощи, лечение и реабилитация

Подвывих стопы представляет собой смещение голеностопного сустава, сопровождаемое частичным разрывом связки и нарушением двигательных функций.

Что это такое

Голеностопный сустав – опора скелета человека. Именно на него идет основная нагрузка при занятиях спортом, ходьбе и беге. Кости, слагающие стопу – предплюсна, плюсна и фаланги пальцев. На поверхности самой большой кости предплюсны (таранной кости) имеется выступ (блок), соединенный с внутренней и внешней сторон с большеберцовой и малоберцовой костями.

Предплюсна соединяется с элементами голени в голеностопе. В боковых отделах имеются костные выросты (лодыжки): внутренняя входит в отдел большеберцовой кости, внешняя – малоберцовой.

 Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом.

Удерживают всю эту сложную конструкцию 3 группы связок, состоящие из волокон, соединяющих кости и позволяющих стопе совершать движения в различном направлении.

Задний отдел голеностопного сустава укреплен самым крупным сухожилием – Ахилловым, которое образовано слиянием икроножной и камбаловидной мышц. При травмах голеностопа происходит растяжение или разрыв связок, что приводит к смещению сустава, которое диагностируется как подвывих стопы.

Разновидности

В медицинских справочниках травмы стопы подразделяются по степеням тяжести:

  • I стадия – разрыв отдельных волокон. Отек и припухлость незначительны. Движения возможны, однако болезненны. При пальпации боли усиливаются;
  • II стадия – частичный разрыв связок. Отечность распространена по всей стопе. Боль носит непрерывный характер. Движение затруднено, хотя возможно;
  • III стадия – полный разрыв связок. Характеризуется острыми болями как при пальпации, так и при попытке движения. Наблюдается выраженный отек и кровоизлиянея в мягкие ткани.

Наиболее частые типы подвывихов:

  1. Наружные – подворачивание стопы кнаружи. Нередко происходит вместе с подвывихом ладьевидной кости;
  2. Внутренние – стопа подворачивается вовнутрь. Часто сопровождается подвывихом большого пальца;
  3. Задние – сгибание стопы в напрвыление пятки в результате воздействия на переднюю часть голени;
  4. Передние – смещение сустава вперед из-за воздействия на заднб=юю часть голени;
  5. Верхние – повреждение в результате прыжка.

Симптоматика подвывихов стопы схожа с полным вывихом. Усложняет диагностику еще и тот факт, что при травме часто происходит разрыв суставной капсулы, растяжение сухожилий, повреждение нервов и сосудов. Поэтому наиболее достоверным методом при постановке диагноза является проведение рентгеноргафии.

Двухлодыжечный перелом с подвывихом

К двухлодыжечным переломам имеют большую предрасположенность молодые люди, профессионально занимающиеся спортом, или пациенты со слабыми связками голеностопа, страдающие от привычного вывиха стопы. Пожилые люди также находятся в группе риска, поскольку с возрастом их координация движений нарушается, а костная структура слабеет.

Двухлодыжечный перелом редко происходит изолированно. Основной процент травм составляют двухлодыжечные переломы с подвывихом или вывихом стопы.

Основная задача травматолога при лечении такого повреждения – успешно вправить подвывих и только после этого приступать к лечению перелома.

Если консервативное лечение не принесло результатов, то назначается операция, в ходе которой устраняется подвывих, а отломки сопоставляются и фиксируются металлическими спицами, винтами или пластинами.

Трехлодыжечный перелом с подвывихом

Трехлодыжечным называется повреждение обеих лодыжек и заднего края дистальной части большеберцовой кости. Наибольшее распространение травма получила среди пожилых людей. В зимний период частота обращений с подобными травмами увеличивается из-за гололеда.

Данный тип повреждения относится к группе сложных травм, так как при повреждении наблюдается видимое смещение трех костей, часто сопровождаемое подвывихом. В этом случае существует опасность неправильного срастания и развития осложнений (артроз голеностопа, боли при ходьбе, деформация и неподвижность сустава). Симптомами трехлодыжечного перелома с подвывихом являются:

  • резкие боли в стопе;
  • отечность, гемартроз;
  • изменение формы стопы;
  • натяжение или разрыв кожи в месте перелома;
  • паралич пальцев ног вследствие повреждения нервных окончаний.

Лечение переломов лодыжки с подвывихом стопы начинают с вправления подвывиха. Затем, чаще всего, оперативным путем производится сопоставление отломков и наложение фиксирующей повязки.

Симптомы и признаки

К подвывиху голеностопа могут привести интенсивные физические нагрузки, падения и удары. Способствуют образованию травмы артриты, артрозы, остиомиелит и другие заболевания схожей этиологии, при которых даже поворот малой амплитуды может спровоцировать подвывих и даже вывих. Симптомы подвывиха голеностопного сустава:

  1. Боль и ограничение движения;
  2. Деформация сустава;
  3. Отек, образование гематомы в месте повреждения;
  4. Кожные покровы приобретают бледно-синий оттенок.

Лечение

Постановка диагноза осуществляется на основе проведенного рентгена. Также по отдельным указаниям, больному может быть проведена компьютерная или магнитно-резонансная томография. Детальные исследования необходимы для точной локализации травмы и определения сопутствующих повреждений. 

При консервативном лечении пациенту проводят вправление подвывиха под местной анестезией. Затем на голеностопный сустав накладывается гипс или лангета и прописывается прием обезболивающих препаратов. Курс лечения длится около месяца, после чего повязку снимают и приступают к реабилитации. 

Оперативное лечение показано в случаях, когда вправление неэффективно и травма сопровождается осложнениями в виде смещения или переломов. Если подвывих вызван какими-либо заболеваниями, то его лечение начинается с их устранения.

Реабилитация и восстановление

После проведенного лечения начинают реабилитационные мероприятия:

  • ЛФК;
  • Физиопроцедуры (парафирирование, электрофарез, тепловые процедуры);
  • Курс массажа.

До полного выздоровления рекомендуется носить фиксирующие повязки на стопе. Это может быть ортез или эластичный бинт, который легко научиться заматывать самостоятельно.

Важно при бинтовании держать ногу в приподнятом положении. Наматывать бинт следует от лодыжки круговыми движениями и через ступню около 7 кругов, затем закрепить. Пятка должна оставаться открытой. В домашних условиях можно воспользоваться народными средствами для ускорения выздоровления. Способствуют восстановлению:

  1. Компрессы из листьев лопуха или капусты;
  2. Примочки из натертого на терке сырого картофеля;
  3. Прогревание раскаленными на сковороде семенами льна, завернутые в ткань;
  4. Ванны с эфирными маслами. Перед применением масла, его нужно развести в молоке или меде и только после этого добавлять в воду.

Срок реабилитации обычно длится от 1 месяца до полугода в зависимости от индивидуальных особенностей и тяжести полученного повреждения.

Последствия

Своевременное обращение в большинстве случаев позволяет успешно восстановить функции стопы и предотвратить такие последствия, как:

  • Артрит и артроз голеностопа;
  • Привычный вывих;
  • Воспаление мягких тканей;
  • Образование костных остеофитов и рубцовой ткани;
  • Атрофия мышц и затруднение кровообращения и подвижности;
  • Хронический гемартроз.

Устраняются такие последствия только оперативным путем. В противном случае человек становится инвалидом.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 – 1 votes

Thank You for rating this article.

Источник: https://travmagid.ru/podvyvikhi/podvyvikh-stopy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.