Проба ташена норма

Как проходит медосвидетельствование. Поза Ромберга, проба Ташена и немного спайса

Проба ташена норма
Стою я, значит, в позе Ромберга … А врачи наблюдают и записывают

Процедура не слишком приятная: когда дошло измерения давления, оно оказалось повышенным – сказалась нервозность. Хотя обстановка в кабинете наркологической экспертизы не страшная и напоминает приемную врача-терапевта: кушетка да пара столов. А где же чудо-приборы, с помощью которых водителей выводят на чистую водку воду?

На самом деле, никаких громоздких приборов и пыточных приспособлений здесь нет. Но я чувствую, что медосвидетельствование начинается с момента, едва я переступаю порог кабинета.

Врач-нарколог оценивает походку, речь и реакцию на простые вопросы и просьбы.

Понятно, что наметанный глаз может определить пьяного или наркомана почти мгновенно (надеюсь, заметно, что я – персонаж положительный?), при этом субъективное мнение врача отнюдь не является доказательством чего бы то ни было.

Мне предлагают сесть на кушетку. Несколько стандартных медицинских вопросов. Когда последний раз употреблял алкоголь? Кажется, неделю назад. Употребляли наркотики? Нет.  Болеете ли хроническими заболеваниями? СПИД? Сахарный диабет? Все ответы записываются в отчет. Измеряют давление (повышенное, черт…)

Раздеваюсь до пояса и показываю руки, плечи, шею, затем – бедра и икры. Стандартные места для уколов. Опять же, наличие следов уколов не является приговором (может, я заслуженный донор России), однако идет в копилку фактов. У меня ничего такого.

Затем несколько стандартных тестов. Поза Ромберга – это когда стоишь ровно, стопы прижаты друг к другу, глаза закрыты, руки вытянуты прямо, пальцы растопырены.

Говорят, у поддатых и тем более наркош состояние видно невооруженным глазом: тремор пальцев, невозможность удержать баланс, нетвердость позы. Есть усложненная поза – это когда стопы в линеечку.

Тут и на трезвую голову удержаться сложно.

«Бывает, только встают в позу Ромберга – и сразу падают», — комментирует нарколог. А я ничего, держусь.

Задание усложняется: теперь надо потрогать кончик носа пальцем – подобный же тест используют психиатры при осмотре. Называется пальце-носовая проба. За ним еще одна проба Ташена – пять раз делаешь оборот вокруг вертикальной оси, а потом смотришь на ручку, которой эксперт водит перед носом.  По движениям глаз он тоже делает некие выводы и записывает их в отчет.

«Посмотрите в окно… Теперь закройте глаза… Посмотрите на меня…» — это уже проверяется реакция зрачка на свет: некоторые препараты делают ее заторможенной, а иногда зрачки не реагируют или реагируют по-разному.

Затем дело доходит до алкотестера, который, естественно, должен быть включен в реестр средств измерений и поверен.

По сути, такой же прибор используют сотрудники ГИБДД при первичном освидетельствовании, разве что работает он в более комфортных условиях в смысле температуры и влажности.

Дуть нужно сильно и долго, так что надежды пшикнуть куда-нибудь мимо наивны. Измерение проходит, когда дуешь так, что в ушах закладывает.

А вот дальше начинаются варианты.

У меня алкотестер показал честные нули, клинических признаков опьянения не выявлено, поэтому в конце протокола медосвидетельствования появляется лаконичная надпись – опьянения не установлено.

Да и протокола нет, ибо все же на медосвидетельствование меня привело журналистское любопытство, а не сотрудники ГИБДД (они, кстати, уже стоят под дверью с очередным кандидатом).

Если же прибор показал превышение порога в 0,16 мг/л, то ждут двадцать минут и проводят второе измерение. Если и оно показывает превышение, человек признается пьяным. Это важный момент: превышение должно быть в обоих измерениях.

Впрочем, даже если алкотестер с первого раза показал нули, но врач обнаружил клинические признаки опьянения, проводится анализ мочи на содержание запрещенных препаратов.

В их число входят все наркотики и изрядное количество лекарственных средств.

Исследование делается в лаборатории, причем химики определяют содержание конкретных веществ и сравнивают их со списком препаратов, которые исключают вождение автомобиля.

фикскция мочеиспускания

К слову, чтобы исключить подмену мочи, в туалете установлены видеокамеры – врачи подчеркивают, что это соответствует приказу №289 от 05.10.98. Если подозреваемый пытается мухлевать, это также отмечается.

Какие именно препараты запрещено употреблять перед вождением? Список их велик, но единого документа, в которой они были бы сведены, нет. С тех пор, как распространение получили синтетические наркотики (спайсы, соли и пр.), под запрет попадают все новые и новые химические соединения, поэтому база данных наркологов обновляется достаточно часто.

Кстати, спайсы и соли некоторые считают меньшим злом, чем, например, кокаин, однако, по мнению наркологов, среди бесчисленного и неконтролируемого разнообразия подобной «химии» есть страшные соединения, которые очень быстро вызывают привыкание и необратимые психические нарушения. Пациент пытается бегать по стенам — это, как правило, действие новомодной «синтетики».

А как быть с лекарствами? Множество психотропных, снотворных и успокоительных веществ также противопоказаны для вождения, причем, в отличие от алкоголя, для них не существует минимально-допустимой концентрации. Если вещество обнаружено, состояние опьянения устанавливается со всеми невеселыми последствиями: лишение прав, постановка на учет и так далее.

С наркоманами понятно – сами виноваты. Как больному человеку отличить препарат, который может подвести его под статью КоАП (а то и уголовку)? Врачи непреклонны: читать инструкцию. По сути, другого пути нет.

Публиковать списки химических соединений бесполезно – это сложные молекулы с ветвистой структурой и непроизносимыми именами, которые никак не связаны с привычными нам коммерческими названиями лекарств.

При этом наркологи подчеркивают: подавляющее большинство препаратов, запрещающих вождение, выписываются врачами и пропиваются курсами, и если в инструкции есть запрет на вождение (чаще – рекомендация воздержаться от управления механизмами и машинами), то на время лечения лучше от машины отказаться. Ибо минимальная концентрация препарата в моче будет означать, что вы пьяны.

Ну и неофициально скажу так: тест на наркотики делается при наличии клинических признаков опьянения, поэтому если алкотестер показывает нули, а позу Ромберга вы одолели, с большой вероятностью дальнейшего исследования не будет. Так что если медицинский препарат (скажем, снотворное) был принят в небольшой дозе и давно, скорее всего, у врачей не будет повода искать его.

Анализ из крови берется параллельно с анализом мочи только в случае ДТП со смертельным исходом. На опьянение проверяют всех причастных водителей. Моча используется для теста на наркотики, кровь – для теста на алкоголь. В остальных случаях проверка на алкоголь делается с помощью алкотестера.

Измерение давления дает лишь один из фрагментов общей картины. Алкоголь обычно его повышает, некоторые наркотики могут резко снижать

При этом признать человека пьяным на основании только клинических признаков опьянения (неустойчивость, бессвязная речь и т.д.) нельзя – решающее слово всегда за инструментальными измерениями.

Для чего тогда все эти проверки Ташена и позы Ромберга? В первую очередь, чтобы понять, нужно ли лабораторное исследование мочи на наркотики, если алкотестер покажет нули.

Плюс, клинические признаки являются дополнением к инструментальным тестам, что учитывается потом на суде и дает более полную картину происходящего.

Напомню, что изначально пьяного водителя выявляет сотрудник ГИБДД по наличию одного их семи признаков опьянения, которые отражаются в протоколе: неустойчивость позы, бессвязная речь, покраснение кожных покровов, поведение, не соответствующее обстановке, запах алкоголя, нарушение координации движений, шатающая походка.

После этого сотрудник предложит «дунуть» в алкотестер – отказ равносилен признанию себя пьяным. Если алкотестер показал превышение 0,16 мг/л, у вас также два варианта – согласиться или требовать медосвидетельствования. Подчеркну, что по сути, процедура эта добровольная, хотя отказ от нее также означает признание своей вины.

К слову, мне показали несколько результатов экспертиз, где человек был признан трезвым несмотря на первичные подозрения инспектора и наркологов.

Желаю вам никогда не попадать в этот кабинет, а если попали и уверены, что трезвы – ведите себя как можно увереннее (без грубостей) и спокойнее. Ибо нервозность провоцирует ряд симптомов, которые можно принять за опьянение.

Источник: http://krasnov74.ru/2016/03/17/kak_prokhodit_medosvidetelstvovanie/

Алкогольный нистагм. Методика выявления алкогольного нистагма

Проба ташена норма

При остром алкогольном опьянении Марготта (Маrgotta) наблюдал изменения со стороны глазного дна.
Для практических целей рекомендуется использовать ценную диагностическую пробу с «мерцающим светом», предложенную Бурдоном; при этом устанавливается частота мерцания источника света, при котором обследуемый еще видит непрерывный свет.

Нарушения функции вестибулярного аппарата под влиянием алкоголя проявляются в головокружении, атаксии и нистагме. Алкогольный нистагм имеет свои особенности, и установление его является важным диагностическим признаком [Френзель (Frenzel)].

Все клинические методы диагностики алкогольной интоксикации основаны главным образом на субъективных наблюдениях за состоянием обследуемых, и во многих отношениях эти методы нельзя считать удовлетворительными. При проведении проб на установление алкогольного нистагма воля обследуемого не оказывает влияния на результат исследования. Определение алкогольного нистагма считается простым, надежным и объективным методом.

Порог для начала проявления алкогольного нистагма наблюдается при концентрации алкоголя в крови 0,6—0,8%о. В некоторых случаях проявление его наблюдалось при концентрации алкоголя в крови 0,2—0.30%о [Пленкерс (Plenkers), Штарк (Stark)].

Диагностическая ценность признака нистагма состоит в том, что он проявляется в поздних сроках опьянения как остаточное явление бывшего опьянения.

Это наблюдение убедительно говорит о том, что после исчезновения алкоголя из крови и других органов явления нарушения в организме еше длительное время остаются.
Техническое проведение испытания.

На нистагм существенно облегчилось с применением «самосветящихся» очков Френзеля.

Методика обследования для установления алкогольного нистагма следующая: обследуемый ложится на стол или кушетку. У здорового человека и у лиц, не принимавших алкоголя, нистагма нет в любом положении при обследовании. На высоте алкогольной интоксикации, т. е.

в начальном периоде опьянения, при повороте головы вправо нистагм наблюдается в ту же сторону. вправо. При ослаблении алкогольной интоксикации нистагм становится противоположным, т. е. влево. Граница этого перелома наблюдается обычно через 5 часов после приема алкоголя.

Б. Мюллер наблюдал проявления нистагма при концентрации алкоголя в крови 0,22—0,47%о уже через 30 минут после поступления алкоголя в организм. В отдельных случаях положительный горизонтальный нистагм может проявляться у практически трезвых или трезвых людей вслед за каким-либо волнением, после травмы черепа или при шоковом состоянии.

Ташен (Taschen) предложил выявлять алкогольный нистагм без применения дефицитных очков. Предложенным методом он обследовал 570 опьяненных и 600 трезвых людей и получил хорошие результаты. Разработанная им методика применима всегда и в любых условиях.

Она состоит в следующем: обследуемый в течение 10 секунд поворачивается 5 раз по продольной оси, после чего смотрит на указательный палец врача, находящийся на уровне глаз на расстоянии 25 см.

У трезвых лиц отмечается еле заметный нистагм в горизонтальном направлении и исчезает через 4—8 секунд.

При концентрации алкоголя в крови 0,80—1,20%о амплитуда нистагма становится значительной и продолжительность его возрастает до 15 секунд и более; при концентрации 1,20—2,00%о нистагм продолжается 20—25 секунд, при 2,00%o и выше он длится около 30 секунд.

Нистагм продолжительностью 9—14 секунд автор рассматривает как легкий ( + ), 14—19 секунд —как средний (+ + ), а более 20 секунд—как тяжелый (+++), что примерно соответствует степени опьянения.
Встречающийся нистагм после курения табака всегда вертикальный, кратковременный и с неправильной фиксацией.

– Также рекомендуем “Запах алкоголя при алкогольном опьянении. Сердце при алкогольном опьянении”

Оглавление темы “Диагностика алкогольного опьянения”:
1. Проявления алкогольного опьянения. Дозы алкоголя для опьянения
2. Трудности выявления алкогольного опьянения. Кольцевая проба в наркологии
3. Производительность при алкогольном опьянении. Речь после употребления алкоголя
4. Глаза при алкогольном опьянении. Изменение зрения при алкогольном опьянении
5. Алкогольный нистагм. Методика выявления алкогольного нистагма
6. Запах алкоголя при алкогольном опьянении. Сердце при алкогольном опьянении
7. Температура тела при алкогольном опьянении. Переносимость и привыкание к алкоголю
8. Оценка степени влияния алкоголя. Психотехнические пробы для выявления опьянения
9. Дифференциация алкогольного опьянения. Дифференциация травм и опьянения
10. Дифференциация эпилепсии, отравления и опьянения. Акт медицинского освидетельствования

Источник: https://meduniver.com/Medical/profilaktika/757.html

Водителей будут тестировать по-новому Процедуру проверки на наличие алкоголя и наркотиков ужесточили

Проба ташена норма

С 26 марта 2016 года вступает в силу приказ Минздрава России от 18.12.2015 № 933н, который устанавливает новый порядок медосвидетельствования водителей на состояние опьянения. Он частично отменяет предыдущие нормативы, и распространяет процедуру не только на водителей, но и на всех граждан, которых могут подвергнуть медосвидетельствованию (военные, правонарушители и др.).

Что осталось неизменным

Напомним, как выглядит процедура медосвидетельствования в той части, которая осталась без изменений.

Изначально подозрительного водителя выявляет сотрудник ГИБДД, в качестве критерия используя признаки опьянения: запах алкоголя, неустойчивость позы, нарушение речи, резкое изменение окраски кожных покровов лица или поведение, не соответствующее обстановке (постановление Правительства РФ от 26.06.2008 № 475 в действующей редакции от 18.11.2013).

Далее следует «продувка» на алкотестере, и критическим считается уровень свыше 0,16 мг/л. Если водитель не согласен с результатами, ему предлагается медицинское освидетельствование, отказ от которого равносилен признанию вины.

На освидетельствование человек может быть отправлен, если алкотестер показал значение ниже порогового, однако налицо признаки опьянения.

Они фиксируются в протоколе, после чего инспектор доставляет водителя в ближайшую медицинскую организацию, имеющую право заниматься освидетельствованием.

Врач проводит осмотр пациента и может подвергнуть его ряду испытаний (поза Ромберга: стоя со сдвинутыми ногами, с закрытыми глазами и вытянутыми вперёд руками; проба Ташена: стоя на месте, совершить 5 оборотов вокруг собственной оси в течение 10 секунд, затем зафиксировать взгляд на предмете), которые позволяют установить, является ли человек пьяным. Перед этим делается инструментальное измерение содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе, а затем — забор мочи для анализа на наркотики и психотропные вещества.

Проверка алкотестером проводится в два этапа с интервалом в 15−20 минут (раньше было 20 минут), и превышение порогового значения должно быть обнаружено в обоих измерениях.

Важный момент: признать человека пьяным могут только на основании инструментальных проверок или анализов. Клинические признаки опьянения (реакции зрачков, дрожание рук, неустойчивость позы) лишь дополняют картину, но «приговором» не являются.

Что нового

Главное изменение — это поголовный тест на наркотики и психотропные вещества. В наркологии, куда мы обратились за разъяснениями, нам ответили, что прежде основным было освидетельствование с помощью алкотестера. Тест на наркотики человек проходил, если алкотестер показывал нули, но врач выявлял клинические признаки опьянения.

Процедура малоприятная, так как основным биоматериалом для теста на наркотики является моча, которая сдается под присмотром медиков. Кровь забирается в случае тяжелых ДТП, или если человек не способен помочиться в течение 30 минут.

Так вот, отныне тест на наркотики и психотропы будут проходить все водители, загремевшие на медосвидетельствование — вне зависимости от наличия клинических признаков опьянения и показаний алкотестера.

Лейтмотив нововведений понятен: в последнее время появилось много новых типов наркотиков (соли, спайсы и так далее), и проблема наркомании за рулем обрела особую остроту. При этом многие наркотики сохраняются в организме значительно дольше алкоголя, поэтому человек может не демонстрировать признаков опьянения, однако обязательный анализ вскроет истину.

В новом законе уточнены и некоторые детали процедуры, например, для исключения обмана после отбора мочи врач будет фиксировать ее температуру и кислотность.

Опасайся таблеток

Обязательная проверка мочи на содержание наркотических и психотропных веществ таит для водителя дополнительные риски, ведь подобные вещества содержатся в некоторых законных лекарствах.

И приказ не делает исключение для людей, употреблявших лекарства, которые запрещают вождение — даже если их выписал врач, в акте освидетельствования делается соответствующая пометка, однако от ответственности она не освобождает.

В отличие от алкоголя, для наркотических и психотропных препаратов нет поправки на погрешность, и если вещество будет обнаружено даже в малых дозах, вердикт будет не в пользу водителя.

Наркологи говорят, что в основном подобные препараты выписываются врачами и пропиваются курсами, и если вы проходите подобное лечение, обязательно убедитесь, что препарат не запрещает вождение.

Как это узнать? В первую очередь, нужно следовать инструкции, где отражен запрет или ограничение на вождение и управление механизмами, а также указан период выведения препарата.

Во-вторых, можно проконсультироваться с врачом, который выписал данное лекарство.

К слову, если препарат имеет структуру, сходную с наркотиком или психотропом, однако еще не внесен в «черный список», в акте не будет заключения об опьянении, однако врачи укажут, какое вещество и в каком количестве обнаружено, что может послужить основанием для лишения прав в дальнейшем. Напомним, что наркологи дают заключение, однако лишить водителя «прав» может только суд.

Преступление и наказание

Езда в нетрезвом виде — правонарушение, наказание за которое ужесточалось в последние годы чаще всего. Нынешняя редакция КоАП подразумевается штраф 30 тысяч рублей и лишение прав на 1,5−2 года (ст. 12.8) за пьяную езду или передачу прав нетрезвому водителю, а ст. 12.26 КоАП — аналогичное наказание за отказ от медосвидетельствования.

При этом, если лишенный прав водитель продолжается ездить за рулем, ему светит административный арест на срок от 10 до 15 суток, или наложение административного штрафа (если к нарушителю не может применяться административный арест) в размере 30 тысяч рублей.

Кроме того, с прошлого года можно попасть на уголовную статью. Речь идет о рецидивной езде в пьяном виде, если водитель уже был лишен прав за вождение «по синьке» (в том числе, ДТП в нетрезвом состоянии).

Статья 264.

1 УК РФ предусматривает штраф 200−300 тысяч рублей, обязательные или принудительные работы либо лишение свободы на срок до 2 лет, а также лишение прав на срок до трех лет и запрет занимать определенные должности.

Источник: https://svpressa.ru/auto/article/145119/

Проба Ташена при мед освидетельствовании

Проба ташена норма

По новым правилам, принятым на основании приказа Минздрава РФ, медицинское освидетельствование на степень алкогольного опьянения будет проводиться по установленным, единым стандартам.

Проверке будут подвергать не только водителей, заподозренных в употреблении алкоголя, но и нарушителей общественного порядка, работников, замеченных на работе в состоянии опьянения и несовершеннолетних, заподозренных в увлечении наркосодержащими препаратами.

До принятия нового постановления проверка на алкогольное опьянение проводилась по-разному, сейчас нормы допустимой погрешности (которая ранее предусматривалась для водителей) стала единой. Была введена в обиход и проба Ташена при мед освидетельствовании, один из тестов, помогающих выявлять степень опьянения по видимым физическим параметрам.

Современное медосвидетельствование на алкогольное опьянение проходит по единым правилам

Что изменилось в современном медосвидетельствовании

По новым нормам основанием для направления личности на медицинское освидетельствование на опьянение станет наличие хотя бы одного из определенных признаков. В частности:

  1. Неустойчивость позы.
  2. Шаткость, валкость походки.
  3. Алкогольный запах от человека.
  4. Проблемы с речью (заплетающийся язык).
  5. Изменение и резкое несоответствие окраса кожного покрова с нормой.

По новым правилам тест на опьянение будут проводить исключительно в организациях и медучреждениях (в том числе и стационарных), имеющих лицензию на право организации подобных процедур. Имеют право проводить данные процедуры только следующие специалисты:

  • наркологи;
  • медики иных направлений и фельдшера, имеющих подготовку (практика не менее 36 часов) в наркологических клиниках.

По новому постановлению процедура медосвидетельствования на предмет выявления алкогольного опьянения проводится по общим, принятым правилам.

Что является основание на направление человека на медосвидетельствование

Как проводится проверка

Чтобы получить результат и определить, пьян ли задержанный, специалистами проводится освидетельствование. Состоит оно из нескольких этапов:

  1. Использование алкометра. Это специальное устройство, обладающее функцией печати результатов.
  2. При отсутствии показателей по итогам применения алкометра, медики проводят осмотр с целью выявления и установления клинических признаков пьяности.
  3. Если проба алкометра положительная, спустя 20–25 минут забор выдыхаемого испытуемым воздуха проводится повторно.
  4. У задержанных водителей (только у них) после медицинского осмотра и выдоха производится и забор на исследование биологической жидкости (мочи). Она проверяется на наличие следов наркотических веществ. Если человек не может собрать урину для анализа, на обследование берется кровь.
  5. У остальных задержанных кровь либо мочу для анализа будут забирать только в случае наличия трех основных признаков алкогольного опьянения, при этом тестовая проба по алкометру будет отрицательная.

Как проводить пробу Ташена при мед освидетельствовании

Тест Ташена является одним из видов тестирования на выявление у человека алкогольного опьянения. Объясняя, что это такое, медики рассказывают об особенностях физических показателях, которые отличны между трезвым человеком и пьяным. По тесту Ташена обследованию подвергаются глазные яблоки, вернее, частота их подергивания (нистагм).

Тест Ташена базируется на исследовании особенностей зрения, которое претерпевает изменения, если человек находится в состоянии опьянения.

Методика проведения теста Ташена имеет следующий вид:

  1. Испытуемого просят сделать 5–6 оборотов вокруг своей оси на протяжении 10 секунд.
  2. Затем обследуемый останавливается и фиксирует свой взгляд на каком-либо предмете (его держит врач на расстоянии 20–25 см от глаз испытуемого).
  3. С помощью секундомера происходит фиксация продолжительности нистагма.

Норма этого показателя у трезвого человека не превышает 5–7 секунд. В случае имеющегося подпития временной период значительно увеличивается. В частности, составляет:

  • 7–15 секунд — легкая степень;
  • 15–25 секунд — средняя степень;
  • более 25 секунд — тяжелая степень.

Помимо установочного нистагма, в тестировании Ташена используются и показатели реакции аккомодации (зрачковый рефлекс) испытуемого на свет.

Для проведения такой пробы обследуемый закрывает глаза и фиксирует взгляд. Медик закрывает обзор неким предметом-ширмой. Затем ширма резко убирается и анализируется скорость сужения зрачков.

Суть такого испытания сводится к следующим установленным фактам:

  • при алкогольном опьянении и принятии каннабиноидов, реакция зрачков будет отличаться заторможенностью и вялостью;
  • при употреблении испытуемым наркотиков-опиатов скорость реакции будет приближена к нулю либо полностью отсутствовать.

При проведении тестирования по методу Ташена, врачами в обязательном порядке проверяется анамнез обследуемого на наличие в прошлом черепно-мозговых травм. Если они имели место быть, тест Ташена не проводится, так как результаты будут недостоверными.

Итоги медосвидетельствования

По результатам всех проводимых проверок и лабораторных анализов специалистами выдается заключение. Оно может иметь три варианта заключительной диагностики:

  1. «Состояние опьянения установлено».
  2. «Степень алкогольного опьянения не выявлена».
  3. «От медицинского освидетельствования гражданин отказался».

Виды медицинских освидетельствований

Чем чреват отказ от медпроверки

Прежде всего, стоит понимать, что за отказ от прохождения обязательного медосвидетельствования будет считаться даже нежелание задержанного провериться на алкотестере.

Также к отказу будет причисляться и попытка сфальсифицировать итоговые результаты (замена мочи, умышленно неправильный выдох).

В случае если задержанный отказывается проходить освидетельствование, ему грозит наказание в виде штрафа.

Кто имеет право направлять человека на медосвидетельствование

Если раньше такая прерогатива была только у работников патрульно-постовой службы, то сейчас, по новым правилам, эти полномочия были расширены. Теперь могут официально, не выходя за рамки своих полномочий, направлять на прохождение медпроверки на алкогольное опьянение следующие лица:

  1. Работодатели. Если появится подозрение, что некий сотрудник появился на своем рабочем месте в нетрезвом виде.
  2. Служащие служб занятости. В случае если безработный появился в заведении для подтверждения статуса в состоянии алкогольного (либо иного другого) опьянения.

Выводы

Введение новых правил в проведении процедур медосвидетельствования упрощает весь процесс и помогает получать более достоверные результаты. С пьянством можно и нужно бороться не только за рулем, но и в обычной жизни.

В комплекс взятых на вооружение проверок и диагностик специалисты подключают различные дополнительные методики, такие, как тест Ташена.

С их помощью выявление состояния опьянения проходит быстрее, что значительно экономит время как самих обследуемых, так и специалистов.

Источник: http://vsezavisimosti.ru/alkogolizm/zakon/kak-provodit-probu-tashena-pri-med-osvidetelstvovanii.html

Как проводится медицинское освидетельствование в наркодиспансере

Проба ташена норма

Как проводится медицинское освидетельствование в наркодиспансере

Случилась ситуация при которой моего друга лишили прав за управление в состоянии опьянения. Расскажу вам его историю и выводы которые были сделаны из данной ситуации.

По его словам он приехал в наркологию, дунул в алкотестер, врач выписал акт, он расписался и своим ходом(!) поехал ставить машину на стоянку в сопровождении ИДП.

    
Когда я показал акт человеку с медицинским образованием то он мне популярно рассказал что значат те умные слова в акте. И какая картина вырисовывается. К сожалению из данного акта картина вырисовывается такая что мой друг был сильно не в себе, даже учитывая неприятность и волнительность самого факта освидетельствования. Когда я начал спрашивать своего друга проводилось ли это тестирование или другое, то ответ был отрицательный.
Считаю, что важно знать и понимать весь процесс проведения освидетельствования, т.к. по предварительному сговору инспектора с врачом, пользуясь вашим незнанием вы можете быть легко превращены в пьяного и лишенного прав. Напомню  что согласно п. 17 инструкции №446 по проведению медицинского освидетельствования основой служат данные клиническое  обследования, а не показания приборов. Сами методические указания “Медицинское освидетельствование для установления  факта употребления алкоголя и состояния опьянения»” действуют еще с 1988 и ничего новее я не нашел. Разве что  реактивы поменялись

Расскажу по пунктам действия врача. Общий алгоритм при освидетельствовании приводится в статье Дыхни

п.

3 – внешний осмотр: осмотр вен, поиск синяков, ушибов, травм

п.

4 – поведение: Врач наблюдает следующее – из методических указаний: “…поведения освидетельствуемого, его реакцию на ситуацию обследования, а также субъективные жалобы и интерпретацию обстоятельств задержания… Нередко обследуемые бывают нарочито сдержанными, замкнутыми. При этом их речевая продукция обеднена.

Они предпочитают давать односложные ответы, избегают эмоционального контакта с окружающими. Чувствуется, что они эмоционально напряжены, осторожны, стремятся контролировать свои высказывания и поступки, скрыть проявления опьянения.

У таких лиц обнаруживается подчеркнутое и несколько замедленное реагирование на внешние раздражители, отсутствие спонтанности, бросающаяся в глаза скованность, осторожность, обдумывание ответов на вопросы.

В других случаях, особенно при наличии соответствующего характериологического склада, обследуемые начинают шумно протестовать против проведения процедуры освидетельствования, провоцируют конфликты, иногда угрожают. В таких случаях не исключены агрессивные и аутоагрессивные поступки. В последнем случае они зачастую имеют явно демонстративный оттенок.

При склонности к демонстративным реакциям испытуемые жалуются на свое самочувствие, нарочито неправильно выполняют предлагаемые пробы,
заискивают перед врачом, проводящим освидетельствование, или напротив, привлекая всеобщее внимание, шумно требуют “справедливости”.

Поведение обследуемого в состоянии опьянения может иметь и другие проявления. Нередки суетливость, подозрительность, реакции рассеяния. Довольно часто со стороны обследуемого обнаруживается тенденция к диссимуляции.

Обычно это проявляется в отказе или неправильной даче биосред для анализа на алкоголь (неправильное продувание выдыхаемого воздуха, попытки подменить анализы и т.д.). Отмечаются также случаи “непонимания” инструкций, невыполнения отдельных функциональных проб, попытки затруднить освидетельствование, уйти от контакта с врачом. Регистрация указанных феноменов имеет существенное диагностическое значение, поскольку косвенно свидетельствует о возможности предшествующего потребления алкоголя.

п.

5 состояние сознания: Врач выясняет ориентируется ли человек в месте, времени, ситуации, а иногда и в собственной личности и .др.
 

п.

6 речевая способность: Из методических указаний: “Важную информацию дают также наблюдения за характером речи обследуемого, выговариванием отдельных звуков, словосочетаний, эмоциональными модуляциями голоса.

В опьянении часто выявляются “смазанность” произношения, отдельные дизартрии, иногда речь приобретает скандированный оттенок, появляется монотония. Указанные особенности обычно обнаруживаются при выполнении скороговорок, чтении вслух, счете…

Важно также описывать особенности протекания интеллектуальной деятельности, указывать в соответствующих случаях на затруднения при концентрации внимания, рассеянность, повышенную отвлекаемость, излишнюю обстоятельность.

Полезно предъявлять интеллектуальные задачи (например, вычитать по семь из ста, запоминание ряда чисел, ассоциативный тест, называние предметов на какую-либо букву и т.д.).

п.

7 внешний осмотр: Осмотр кожи, глаз, языка, слюноотделения и потливости. Измерение пульса, дыхания, артериального давления. Врач светит фонариков в глаза и наблюдает за реакцие зрачка.

Водит пальцем перед глазами влево-вправо, проводит пробу Ташена: Врач может попросить обследуемого , стоя на месте, совершить 5 оборотов вокруг собственной оси в течение 10 сек.

Затем обследуемого останавливают и просят зафиксировать взор на каком-либо предмете, который врач держит у него перед глазами на расстоянии 25 см. По секундомеру отмечают время длительности появляющегося нистагма.

Обычно у здорового индивида длительность нистагма не превышает 10 сек. В случае опьянения этот показатель увеличивается. Нистагм — непроизвольные колебательные движения глаз высокой частотой. Остальные пункты надеюсь понятны.

п.

8 Двигательна сфера: из методических указаний: ” В акте медицинского освидетельствования отражаются общие особенности двигательной сферы обследуемого, обращается внимание на усиление общей подвижности или, наоборот, ее снижение.

Описывается характер мимики, которая при опьянении обычно становится более вялой или утрированной. Весьма характерным признаком воздействия алкоголя является нарушение походки. Этот показатель, как свидетельствует опыт, является высоко чувствительным и довольно надежным.

Неустойчивая походка, разбрасывание ног при ходьбе постоянно встречается у лиц с выраженным опьянением. Следует подчеркнуть, что аналогичные расстройства, хотя и в меньшей степени, обнаруживаются также и при легкой алкогольной интоксикации.

Для их выявления и в этом случае следует прибегать к весьма надежной и простой функциональной пробе: ходьбе с быстрыми поворотами.

При проведении пробы “ходьба с быстрыми поворотами” обследуемому предлагают сделать 5 – 6 шагов в одном направлении, быстро развернуться вокруг своей оси и сделать столько же шагов в обратном направлении.

Установить тонкие нарушения координации в легком алкогольном опьянении можно также при задании поднять мелкий предмет с пола; при закрытых глазах коснуться пальцем кончика носа; свести при закрытых глазах кончики указательных пальцев. Опыт работы в области освидетельствования по вопросам алкогольного опьянения показывает, что к диагностически ценным симптомам опьянения относятся нарушения при удерживании равновесия в позе Ромберга.” Поза Ромберга – положение стоя со сдвинутыми ногами, с закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками.

п.

9 внешний осмотр: визуальное наличие нервных расстройств и др. и вопрос о перенесенных травмах

п.

10 Сведения о последнем употреблении алкоголя: из методических указаний:”

спрашивают его, о чем бы он хотел сообщить в связи с проведением медицинского освидетельствования; такая постановка вопроса позволяет получить более точные сведения об употреблении накануне  спиртных напитков или спиртосодержащих лекарств, прямые же вопросы о приеме накануне обследования спиртосодержащих  жидкостей нередко наталкивают испытуемого на неверные ответы“.

п.

11 Запах алкоголя: Врач может попросить дунуть в стакан либо глубоко вдохнуть. из методических указаний: “При клиническом обследовании освидетельствуемого следует обратить внимание на правильную оценку запаха алкоголя от освидетельствуемого.

Запах  алкоголя изо рта практически обязателен в состоянии алкогольного опьянения. Однако субъективная оценка наличия или отсутствия запаха алкоголя изо рта, как показывает практический опыт, нередко приводит к ошибкам.

Следует дифференцировать запах алкоголя с запахами других летучих пищевых, лекарственных или косметических веществ, которые могут весьма напоминать алкоголь. Кроме того, нередко может запах исходить от одежды обследуемого, пропитанной спиртными напитками, от повязок или ран, обработанных спиртосодержащими препаратами.

Поэтому запах алкоголя следует определять при глубоком выдохе обследуемого с близкого расстояния. В ряде случаев можно прибегнуть к стаканной пробе, которая производится путем глубокого выдоха обследуемого в чистый стакан до запотевания его стенок и последующей немедленной оценкой этой пробы лицом, осуществляющим освидетельствование.

Ввиду сказанного, запах алкоголя изо рта при отсутствии других клинических признаков воздействия алкоголя на организм не может служить единственным основанием для установления факта употребления алкоголя.

п.

12 Анализы.
а)Дышим в алкотестер (не забываем что согласно п.

9 Правил направления для освидетельствования на состояние опьянения, освидетельствования на состояние опьянения и оформления его результатов №528 от 4 июня 2003 года – перед применением специальных приборов и средств проверяются их пригодность, дата метрологической проверки. и п.

10 Освидетельствуемый водитель, судоводитель и понятые ознакомливаются с установленным порядком проведения освидетельствования и использования специальных приборов и средств. ) Проба Рапопорта используется для диагностики опьянения. Основана на обнаружении в выдыхаемом воздухе паров этилового спирта.

Реактив – смесь дистиллированной воды с химически чистой концентрированной серной кислотой и раствора перманганата калия. При продувании сквозь реактив воздуха, содержащего этиловый спирт, смесь обесцвечивается.

б) см. Методы количественного определения алкоголя в жидких биологических средах в методических указаниях

п.

13 прочие сведения: Вносятся иные сведения полученные в ходе осмотра или предоставленные документы, например о назначении спиртосодержащего лекарства и т.д.

п.

14  приговор: Врач (фельдшер) при составлении заключения, на основании имеющихся клинических и (при необходимости) лабораторных данных, должен установить одно из следующих состояний: 1) трезв; 2) установлен факт употребления (какого-либо) психоактивного вещества, признаки опьянения не выявлены; 3) алкогольное опьянение по степеням (легкая, средняя, тяжелая); 4) состояние опьянения (наркотическое, токсикоманическое), вызванное употреблением других психоактивных веществ наркотики – опиоиды, каннабиноиды, кокаин, седативные, снотворные вещества, психостимуляторы, галлюциногены, летучие растворители), при лабораторном подтверждении. Выводы:
1) Соблюдение порядка описанного в статье Дыхни.
2) учитывая всю сложность проделываемых врачом действий, вам нужны свидетели того что все что написано в акте проводилось согласно инструкции – требуйте понятых.
3) Позвоните и попросите приехать любого знакомого с медицинским образованием, который сможет проконтролировать выводы врача.
4) Ведите видео съемку процесса освидетельствования, чтобы было что предъявить в суде, так же это будет фактором оказывающим давление на врача, что заставит его быть объективным.
5) В случае признания вас находящимся в состоянии алкогольного опьянения пишите в акте о том что не согласны с формулировкой. Если какие-то тесты не проводились пишете рядом об этом и ставьте подпись. “Врач обязан разъяснить освидетельствуемому, что при несогласии с результатами освидетельствования, он (она) имеет право представить письменное заявление руководителю организации, производившей освидетельствование о проведении повторного медицинского освидетельствования. Руководитель организации, производившей освидетельствование, рассматривает заявление о проведении повторного медицинского освидетельствования иным составом врачей.” Повторное освидетельствование должно быть проведено не позднее двух часов после первичного освидетельствования (п. 27 инструкции №446). Если и повторное освидетельствование признает вас пьяным то вы можете обратиться в независимую наркологию, но уже за свой счет. Делать это все нужно как можно быстрее. Время работает против вас. Рекомендую так же ознакомиться с:

– Дыхни

– Правила направления для освидетельствования на состояние опьянения №528 (инструкцией пользуются инспектора ДП)
– Инструкция по проведению медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения №446 (инструкция для врача-нарколога)
– Методические указания «Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения» (утверждены приказом заместителя министра здравоохранения СССР от 2 сентября 1988 г. № 06-14/33-14)

Источник: http://zholpolice.narod.ru/alk_opyan_osvid.htm

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.