Синдром наджелудочкового гребешка по экг у взрослых

Экг у детей и подростков экг у

Синдром наджелудочкового гребешка по экг у взрослых

ЭКГ у детей и подростков

ЭКГ у детей и подростков ЭКГ детей имеет свои специфические особенности в каждом возрастном периоде.

Это обусловлено: n анатомическим положением сердца в грудной клетке, n изменением частоты сердечных сокращений, n соотношением мышечных масс правого и левого желудочков, n вегетативно-эндокринными влияниями, n изменением скорости распространения импульса возбуждения в миокарде в процессе роста и развития ребенка

Новорожденные (первые 4 недели жизни) 1. Брадикардия в первые часы жизни с последующим нарастанием и стабилизацией ЧСС (от 120 до 140 в минуту); P – заострен, продолжительность примерно =0. 05 сек. 2.

Низкий вольтаж комплекса QRS в первые дни жизни с последующим возрастанием его амплитуды; продолжительность 0, 03 -0, 09 сек. Формы QRS в I – r S; V 5 -6 – r S II, III – R s; V 1 -2 – R s или RS 3.

Углубление зубца Q в отведениях III, a. VR, a. VF.

Новорожденные (первые 4 недели жизни) 4.

Зубец Т двухфазный или отрицательный во II, III и V 1 -2, в остальных отведениях – положительный; в течение первых двух дней жизни – положительный в правых и отрицательный в левых грудных отведениях.

После заращения боталлова протока становится отрицательным и в правых грудных отведениях. 5. Интервал QT – 0, 22 -0, 32 c. 6. Отклонение ЭОС вправо (альфа=100 -180°, примерно =150°).

Новорожденные (первые 4 недели жизни)

Дети грудного возраста (1 месяц – 1 год) 1. Отклонение ЭОС вправо. 2. Урежение ЧСС (110 -120 в минуту). 3. Глубокий зубец Q в III стандартном отведении и отсутствие его в правых грудных отведениях. Продолжительность зубцов: P- 0, 07 -0, 08 сек.

; PQ(PR) – 0, 100, 15 сек; QRS – 0, 04 -0, 07 сек. 4. Характерное соотношение зубцов R и S в правых грудных отведениях R(V 4 )>R(V 5 )>R(V 6) R(V 1)>S(V 1) 5.

Как правило, зубец T отрицательный в III стандартном и правых грудных отведениях (иногда до V 4).

Дети грудного возраста (1 месяц – 1 год)

Дети от 1 до 7 лет 1. ЧСС 95 -110 в минуту. 2. P- 0, 07 сек. ; PR(Q) – 0, 11 -0, 16 сек. (=0, 13); QRS – 0, 05 -0, 08; QT – 0. 27 -0, 34 сек. 3. Уменьшается высота зубца R в V 1 -2; зубец S в V 1 -2 увеличивается, в V 5 -6 – уменьшается. 4.

Форма QRS в грудных отведениях – RS. 5. Комплекс QRS часто имеет зазубренности, особенно в III стандартном и правых грудных отведениях. 6. Зубец T в III и V 1 -4 отрицательный до 3 -4 лет, к 6 -7 годам становится положительным в III стандартном отведении и V 3 -4 7.

ЭОС – вертикальная, иногда промежуточная.

Дети от 1 до 7 лет

Дети школьного возраста (7 -14 лет) 1. Урежение сердечного ритма (ЧСС 70 -90 в минуту), дыхательная аритмия. 2. Нормальное или вертикальное положение ЭОС. 3. Уменьшается амплитуда R в V 1, V 2, с одновременным уменьшением амплитуды S в отведениях V 5, V 6. 4. Переходная зона в V 3 -V 4. 5.

Отрицательный зубец T в III стандартном и V 1 -2, редко V 1 -4. 6. P- 0, 08 -0, 10 сек. ; PR(Q) – 0, 14 -0, 18 сек. ; QRS – 0, 06 -0, 08 сек. ; QT – 0, 28 -0, 39 сек. 7. Увеличение амплитуды зубца R в I, II стандартных отведениях и S в III. 8.

Зубец Q встречается непостоянно, чаще в III и V 5; величина его уменьшается.

Дети школьного возраста (7 -14 лет)

У здоровых детей часто наблюдается синусовая дыхательная аритмия: в фазе вдоха число сердечных сокращений увеличивается, в фазе выдоха — уменьшается. Выраженная дыхательная аритмия наблюдается с одинаковой частотой (20%) в дошкольном и школьном возрасте. Резко выраженная дыхательная аритмия встречается уже с дошкольного возраста, чаще у детей 3 -7 лет (12%) и у детей 13 -14 лет (13%).

Нередко наблюдаются (особенно у детей раннего возраста) высокий заостренный зубец Р, глубокий зубец Q (II и III стандартные отведения).

Во II и III отведениях может наблюдаться расщепление или узловатость зубца Р за счет физиологического асинхронизма возбуждения предсердий (правое предсердие возбуждается раньше левого).

У детей раннего возраста может отмечаться изменчивость амплитуды комплекса QRS в тех или других отведениях — физиологическая альтернация, обусловленная лабильностью электрофизиологических процессов в миокарде.

Расщепление комплекса QRS в отведении VI у здоровых детей обозначают как «синдром наджелудочкового гребешка» . Он встречается от 2, 3 до 30% случаев у здоровых детей, причем более часто у детей младшей возрастной группы.

На ЭКГ синдром проявляется в отведениях VI и в крайних правых грудных отведениях (V 3 R — V 5 R) деформацией комплекса QRS типа r. Sr' с узким и малоамплитудным зубцом r' или зазубренностью на восходящем колене зубца S.

При этом длительность комплекса QRS не превышает возрастную норму. Деформация комплекса QRS в других отведениях отсутствует.

Частой находкой на ЭКГ при обследовании здоровых детей является выявление признаков неполной блокады правой ветви пучка Гиса — НБПНПГ (14%).

Изменения комплекса QRS при НБПНПГ выражаются в разной степени расщепления зубца R или зазубренности зубца S в правых грудных отведениях и незначительном уширении зубца S в левых грудных и стандартных отведениях.

Продолжительность желудочкового комплекса сохраняется в пределах возрастной нормы или не превышает 0, 10 -0, 11 с. Изменения сегмента ST и зубца Т, как правило, отсутствуют.

Причиной неполной блокады правой ветви пучка Гиса считают повышение давления в системе малого круга кровообращения.

При острой интранатальной гипоксии у новорожденных НБПНПГ часто появляется на фоне изменений ST-T на 4 -7 -й день жизни, а в последующие 2 -3 недели исчезает у 29, 4% детей, а на 4 неделе — у 17, 6% новорожденных.

У 29, 5 % детей, перенесших перинатальную гипоксию, эти изменения могут сохраняться в последующие 3 -5 лет и более.

У здоровых детей достаточно часто встречается укорочение интервала Р-Q до 0, 1 -0, 09 с. Причиной этого является усиление адренергических влияний на сердце. Зачастую подростков с интервалом Р-Q менее 0, 12 с.

необоснованно относят к пациентам с синдромом укороченного интервала P-Q, при котором предполагается наличие дополнительных проводящих путей, в то время как у них имеется просто ускоренное проведение по АВ-соединению.

Показано, что у многих подростков вплоть до 18 летнего возраста сохраняется ускоренное АВпроведение, так называемый «детский тип» , поэтому эти особенности могут рассматриваться как вариант нормы.

В то же время укорочение интервала P-Q при наличии приступов суправентрикулярной тахикардии может быть маркером предвозбуждения миокарда.

Такие дети требуют наблюдения с обязательным проведением электрофизиологического обследования.

У 58% здоровых детей выявляется парциальный синдром преждевременного возбуждения желудочков.

Он характеризуется появлением в различных отведениях ЭКГ парциальной волны, представляющей собой пологость или зазубренность восходящего колена зубца R у изоэлектрической линии.

Причем у мальчиков такие изменения на ЭКГ выявляются несколько чаще, чем у девочек. Длительность QRS и интервала P-Q соответствуют норме, хотя нередко длительность интервала P-Q находится на грани укорочения.

Своеобразные изменения конечной части желудочкового комплекса ЭКГ, получившие название «синдром ранней реполяризации желудочков» , встречаются в 1, 5 -2% случаев. У детей синдром ранней реполяризации встречается довольно часто, особенно в препубертатном и пубертатном периодах, и является вагозависимой формой функционального изменения сердечной деятельности.

В норме QTc у взрослых не должен превышать 440 мс, а у детей — 460 мс. Патологическое увеличение и укорочение электрической систолы желудочков может быть одним из маркеров появления жизнеугрожаемых аритмий.

С возрастом у детей изменяется и высота отдельных зубцов ЭКГ в различных отведениях, особенно высота зубцов R и S. Однако диагностическое значение имеет не абсолютная высота зубцов, а их взаимоотношение в различных отведениях.

Оно зависит от возрастной динамики направления электрической оси сердца.

Характерным для ЭКГ детского возраста является вертикальное положение электрической оси сердца, которое наиболее часто регистрируется у новорожденных и детей раннего возраста.

Холтеровское мониторирование ЭКГ. Синусовая аритмия может встречаться у здоровых детей всех возрастов. Слабо и умеренно выраженная аритмия диагностировалась у всех детей, выраженная аритмия — у 46% и только в ночное время.

Это связано с миграцией предсердного водителя ритма, а при наличии синусового ритма — с дыхательной аритмией или изменением вегетативной регуляции при смене стадий сна.

Смена ритма иногда сопровождается регистрацией пауз, причем их продолжительность увеличивается с возрастом

Нарушения ритма сердца и проводимости О. О. Куприянова ГУ НЦЗД РАМН, Москва

Нарушения ритма сердца и проводимости встречаются у 80% недоношенных и 85, 7% доношенных новорожденных детей с перинатальным поражением центральной нервной системы. Желудочковые экстрасистолы выявляются только у недоношенных детей.

Максимальная частота выявления нарушения ритма сердца характерна для возрастного периода 2 -4 месяца. Случайное обнаружение нарушения ритма сердца в раннем детском возрасте составляет 35%.

У 22% детей сохраняются изменения на ЭКГ к 5 -6 -ти годам.

Период полового созревания сопровождается учащением экстрасистол и нарушений проводимости. Нерегулярность ритма сердечных сокращений зарегистрирована во всех возрастных группах.

В 6 -7 лет – это следствие выраженной дыхательной аритмии и миграции водителя ритма, в старшем возрасте — результат постепенного гетерохромного включения центральных нейросекреторных структур, приводящих к спонтанным колебаниям выраженных вегетативных влияний на сердце.

При ХМ у здоровых детей суправентрикулярная экстрасистолия регистрируется в 8, 6 -51% Частота аритмии не превышает 20 экстрасистол в час.

Клиническое значение изолированных суправентрикулярных экстрасистол зависит от наличия сопутствущих заболеваний и/или органического поражения сердца.

В их отсуствии прогноз благоприятный и редкая суправентрикулярная экстрасистолия при ХМ не требует специального антиаритмического лечения с целью ее устранения.

У здоровых детей желудочковая экстрасистолия при ХМ регистрируется во всех возрастных группах: от 6 до 57%.

В более старших возрастных группах, как правило желудочковая экстрасистолия регистрируется чаще /Brodsky M. 1977/.

Клиническое значение единичных желудочковых экстрасистол при ХМ у здоровых детей, без проявлений органического поражения сердца, такое же, как и суправентрикулярной экстрасистолии.

У всех здоровых детей выявляются при ХМ короткие паузы ритма, без ЭКГ признаков синоатриальной блокады или остановки синусового узла.

Максимальная продолжительность данных пауз в различных возрастных группах здоровых детей представлена ниже: дети до 1 года – не более 1100 мс; дети до 3 лет – не более 1200 мс; дети от 3 до 10 лет – не более 1300 мс; дети от 10 до 16 лет – не более 1500 мс; старше 16 лет – не более 1750 мс. АВ блокада I степени регистрируется у 10 – 22 % здоровых детей, преимущественно в ночное время.

Основными показателями суточной ЭКГ у детей являются: n n n Короткие паузы ритма от 1000 мс у новорожденных до 1500 мс у подростков 15 лет Подъем сегмента ST до 1 мм у детей старше 10 лет Изменения амплитуды Т зубца только в положительном диапозоне Максимальная продолжительность интервала QT от 400 мс у новорожденных до 480 мс у подростков 15 лет, независимо от уровня ЧСС Наличие коротких периодов изменения амплитуды Р зубца, выскальзывающих суправентрикулярных и узловых ритмов. Л. М. Макаров, Л. А. Кравцова, В. Н. Комолятова, М. А. Школьникова, 2007 Макаров, Л. А. Кравцова, В. Н. Комолятова, М. А. Школьникова,

Источник: https://present5.com/ekg-u-detej-i-podrostkov-ekg-u/

Экг с дополнительным зубцом r. электрокардиограмма при гипертрофии отделов сердца

Синдром наджелудочкового гребешка по экг у взрослых

У здоровых людей, чаще у молодых и особенно у детей, на ЭКГ в правых грудных отведениях (V1, V3R,V2) нередко наблюдается второй зубец r (обозначается r) малой амплитуды и ширины — тип rSrvl или расщепление на восходящем колене зубца SV1.

Этот небольшой зубец связывают с возбуждением гипертрофированного еще у плода «наджелудочкового гребешка», расположенного в области легочного конуса правого желудочка. Данная область возбуждается последней, поэтому ее гипертрофия вызывает увеличение ЭДС в конце периода QRS.

Гипертрофия гребешка развивается еще у плода и не связана с патологией гемодинамики после рождения. В связи с этим людей с гипертрофированным «наджелудочковым гребешком» следует считать здоровыми.

Наличие небольшого зубчика r'v1, который обычно меньшей амплитуды, чем зубец rvl или равен ему, при отсутствии его уширения, уширенного SV6, уширения QRS и других изменений ЭКГ характерных для неполной блокады правой ножки пучка Гиса, следует расценивать как вариант нормальной ЭКГ. Мы считаем, что признаки «синдрома наджелудочкового гребешка» следует указывать в первой — описательной части протокола по ЭКГ.

Если специалист, анализирующий ЭКГ убедился, что эти признаки не связаны с гипертрофией правого желудочка или «неполной» («частичной») блокадой правой ветви пучка Гиса (см. соответствующие главы), то в заключении упоминать данный синдром не следует, так как он не связан с патологией.

ЭКГ здорового мужчины К., 27 лет. Ритм синусовый правильный, 63 в 1 мин. Интервал Р — Q=0,17 ceк. Р=0.08 сек. QRS=0,08 сек. Q — Т=0,36 сек. RII>RIII>RI. AQRS=+80°. At=+49°. Угол QRS—Т=31°. АР=+43°. Зубец PI,II,V2-V6 положительный. РIII,V1 двухфазный (+-) с основной положительной фазой.

Комплекс QRSIII типа qR. QRSII,V4V6 типа qRS. Комплекс QRSV1, типа rS с выраженным расщеплением на восходящем колене зубца S. Зубчик расщепления достигает уровня изоэлектрической линии. Зубец Т и сегмент RS—Т во всех отведениях нормальные.
Заключение. Вариант нормальной ЭКГ.

Вертикальное положение электрической оси сердца.

Представленные ЭКГ не исчерпывают всего множества вариантов нормальной ЭКГ, но являются основными. Продемонстрированный анализ этих ЭКГ позволит врачу разобраться в других вариантах нормальной ЭКГ.

Электрокардиограмма при гипертрофии отделов сердца

Гипертрофия отделов сердца развивается при различных болезнях, которые вызывают гемодинамические нарушения в большом и малом круге кровообращения, приводящие к длительной перегрузке желудочка или предсердия.

Изменения гемодинамики, ведущие к концентрической гипертрофии желудочка, могут возникать вследствие затруднений выброса (изометрический тип гиперфункции, систолическая перегрузка); например, из левого желудочка при стенозе устья аорты или при гипертонической болезни и других гипертензиях в большом круге кровообращения.

Дилатация и гипертрофия могут развиться в связи с увеличением систолического объема камеры сердца (изотонический тип гиперфункции, диастолическая перегрузка); например, при аортальной или митральной недостаточности.

Изменения ЭКГ в различных соотношениях и форме выявляются при гипертрофии одного предсердия или одного желудочка, а также при комбинированном поражении гемодинамически взаимосвязанных предсердия и желудочка, одновременно двух предсердий или двух желудочков.

Определение комбинированной гипертрофии, особенно желудочков, представляет большие трудности, так как увеличение одновременно обоих направленных в противоположные стороны составляющих векторов (ЭДС желудочков или предсердий) может не дать отклонения суммарного вектора сердца.

Однако в ряде случаев удается обнаружить на ЭКГ признаки и комбинированной гипертрофии обоих желудочков или предсердий.

– Также рекомендуем “Изменение ЭКГ при гипертрофии сердца. Зубцы ЭКГ при гипертрофии”

Оглавление темы “ЭКГ при увеличении отделов сердца”:
1. Экг с дополнительным зубцом r. электрокардиограмма при гипертрофии отделов сердца
2. Изменение ЭКГ при гипертрофии сердца. Зубцы ЭКГ при гипертрофии
3. Положительные зубцы ЭКГ при гипертрофии. Электрокардиографические критерии гипертрофии сердца
4. Проявление гипертрофии отделов сердца на ЭКГ. Формы зубцов электрокардиограммы при гипертрофии
5. Причины изменения желудочного комплекса при гипертрофии. Электрокардиограмма при гипертрофии левого предсердия
6. Признаки гипертрофии левого предсердия. Электрокардиограмма при гипертрофии правого предсердия
7. Электрокардиограмма при гипертрофии левого желудочка. Признаки увеличения левого желудочка на ЭКГ
8. Проявления гипертрофии левого желудочка. Изменения ЭКГ при увеличении левого желудочка
9. Увеличение левого желудочка. Электрокардиограмма при увеличении левого желудочка
10. Изменения желудочного комплекса при гипертрофии левого желудочка. Электрокардиограмма при увеличении левых отделов сердца

Источник: https://meduniver.com/Medical/cardiologia/754.html

Синдром преждевременного возбуждения (I45.6)

Синдром наджелудочкового гребешка по экг у взрослых

Синдромы предвозбуждения желудочков не требуют лечения при отсутствии пароксизмов. Однако необходимо наблюдение, так как нарушения ритма сердца могут проявиться в любом возрасте.

Купирование пароксизмов ортодромной (с узкими комплексами) реципрокной наджелудочковой тахикардии у больных с синдромом WPW проводят также, как и других наджелудочковах реципрокных тахикардий.

Антидромные (с широкими комплексами) тахикардии купируются аймалином 50 мг (1.0 мл 5% раствора); эффективность аймалина при пароксизмальных наджелудочковых тахикардиях неуточненной этиологии заставляет с большой вероятностью подозревать WPW. Может быть эффективно также введение амиодарона 300 мг, ритмилена 100 мг, новокаинамида 1000 мг.

В случаях, когда пароксизм протекает без выраженных расстройств гемодинамики и не требует экстренного купирования, вне зависимости от ширины комплексов при синдромах предвозбуждения особо показан амидарон.

Препараты IC класса, «чистые» антиаритмики III класса при WPW-тахикардиях не используются в связи с высокой опасностью свойственного им проаритмического эффекта.

АТФ может успешно купировать тахикардию, но должен применяться с осторожностью, так как может спровоцировать мерцательную аритмию с высокой ЧСС.

Верапамил также следует использовать с особой осторожностью (опасность нарастания ЧСС и трансформации аритмии в мерцание предсердий!) – только у пациентов с успешным опытом его применения в анамнезе.

При антидромной (с широкими комплексами) пароксизмальной наджелудочковой тахикардии в случаях, когда наличие синдрома предвозбуждения не доказано и не исключен диагноз желудочковой пароксизмальной тахикардии при хорошей переносимости приступа и отсутствии показаний к экстренной электроимпульсной терапии желательно проведение чреспищеводного стимулирования сердца (ЧПСС) во время пароксизма с целью уточнения его генеза и купирования. При отсутствии такой возможности следует использовать препараты, эффективные при обоих типах такхикардии: новокаинамид, амиодарон; при их неэффективности купирование производится как при желудочковых тахикардиях .

После испытания 1-2 препаратов при их неэффективности следует переходить к чреспищеводному стимулированию сердца или электроимпульсной терапии .

Мерцание предсердий при участии дополнительных путей проведения представляет реальную опасность для жизни вследствие вероятности резкого учащения сокращений желудочков и развития внезапной смерти.

Для купирования фибрилляции предсердий в данной экстремальной ситуации используют амиодарон (300 мг), прокаинамид (1000 мг), аймалин (50 мг) или ритмилен (150 мг).

Нередко фибрилляции предсердий с высокой ЧСС сопровождается выраженными нарушениями гемодинамики, что обусловливает необходимость в неотложной электрической кардиоверсии.

Сердечные гликозиды, антагонисты кальция группы верапамила и бета-адреноблокаторы абсолютно противопоказаны при фибрилляции предсердий у больных с синдромом WPW, так как эти препараты могут улучшать проведение по дополнительному пути, что обусловливает увеличение ЧСС и возможное развитие фибрилляции желудочков!При использовании АТФ (или аденозина) возможно аналогичное развитие событий, однако ряд авторов все же рекомендуют его к применению – при готовности к немедленной ЭКС.

Радиочастотная катетерная абляция добавочных путей является в настоящее время основным методом радикального лечения синдрома преждевременного возбуждения желудочков. Перед выполнением абляции проводятэлектрофизиологическое исследование (ЭФИ) для точного определения места нахождения добавочного пути. При этом следует иметь в виду, что таких путей может быть несколько.

К правосторонним добавочным путям осуществляют доступ через правую яремную либо бедренную вену, а к левосторонним – через бедренную артерию либо транссептальный.

Успех лечения, даже при наличии нескольких добавочных путей, достигается примерно в 95 % случаев, а частота осложнений и летальность составляют менее 1 %.

Одним из наиболее тяжелых осложнений является возникновение предсердно-желудочковой блокады высокой степени при попытке абляции добавочного пути, расположенного вблизи предсердно-желудочкового узла и пучка Гиса. Риск рецидивов не превышает 5—8 %.

Необходимо отметить большую экономичность катетерной абляции по сравнению с длительной медикаментозной профилактикой и операцией на открытом сердце.

Показания к проведению высокочастотной аблации:

– Пациенты с симптоматической тахиаритмией плохо переносящие медикаментозную терапию или рефрактерные к ней.

– Пациенты с наличием противопоказаний к назначению антиаритмиков или невозможностью их назначения в связи с нарушениями проводимости, которые проявляются в момент купирования пароксизмальной тахикардии.

– Пациенты молодого возраста – во избежание длительного приема лекарственных препаратов.

– Пациенты с фибрилляцией предсердий, поскольку это угрожает развитием фибрилляции желудочков.

– Пациенты имеющие антидромную (с широкими комплексами) реципрокную тахикардию.

– Пациенты с наличием нескольких аномальных проводящих путей (по данным ЭФИ) и различными вариантами Пароксизмальных наджелудочковых тахикардий.

– Пациенты с наличием других аномалий сердца, требующих хирургического лечения.

– Пациенты, чьи профессиональные возможности могут пострадать в связи с периодическими неожиданными эпизодами тахиаритмий.

– Пациенты с наличием в семейном анамнезе указаний на случаи внезапной сердечной смерти.

При наличии аритмий на фоне WPW-синдрома «выжидательная» тактика (отказ от профилактической антиаритмической терапии) практически не используется.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/3920

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога

Синдром наджелудочкового гребешка по экг у взрослых

Анатомическая гипертрофия левого желудочка проявляется на электрокардиограмме (ЭКГ) рядом признаков. Врач функциональной диагностики или кардиолог учитывает количество и выраженность таких признаков.

Существует несколько диагностических критериев, более или менее правильно определяющих гипертрофию (от 60 до 90% вероятности). Поэтому не у всех людей с признаками гипертрофии левого желудочка на ЭКГ она есть на самом деле. Не у всех больных с анатомической гипертрофией она проявляется на ЭКГ.

Больше того, одна и та же ЭКГ может быть по-разному описана разными врачами, если они используют в своей работе разные критерии диагностики.

При каких болезнях это бывает

  • гипертрофия левого желудочка бывает у молодых людей, постоянно занимающихся спортом.

    Их сердечная мышца интенсивно работает во время тренировок и естественным образом увеличивает свою массу и объем;

  • возникает при болезнях, связанных с затруднением выхода крови из левого желудочка в аорту и с повышением сосудистого сопротивления в организме;
  • этот ЭКГ-признак может быть первым симптомом тяжелых пороков сердца – аортального стеноза и аортальной недостаточности. При этих заболеваниях происходит деформация клапана, разделяющего левый желудочек и аорту. Сердце работает с большой нагрузкой, однако миокард долго справляется с ней. Больной человек в течение долгого времени не чувствует никаких неприятных ощущений;
  • Гипертрофия левого желудочка возникает при тяжелом заболевании – гипертрофической кардиомиопатии. Эта болезнь проявляется выраженным утолщением стенок сердца. Утолщенные стенки «перекрывают» выход из левого желудочка, и сердце работает с нагрузкой. Болезнь проявляется не сразу, постепенно появляется одышка и отеки. Эта болезнь в запущенных случаях может быть показанием к трансплантации сердца.
  • это одно из проявлений поражения сердца при артериальной гипертонии. Она может развиваться и при умеренном, но постоянном повышении давления. Именно на прекращение прогрессирования гипертрофии левого желудочка направлены рекомендации постоянно принимать лекарства при гипертонической болезни, даже при нормальном давлении.
  • может появиться у пожилых людей с выраженным атеросклерозом клапанов сердца. При этом сужается отверстие выхода из левого желудочка в аорту.

К чему это может привести

Если у человека есть признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, но она не подтверждается на эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца) – оснований для беспокойства нет. Вероятно, эта ЭКГ-особенность обусловлена повышенной массой тела или гиперстенической конституцией. Сам по себе ЭКГ-феномен гипертрофии левого желудочка не опасен.

Если гипертрофия на ЭКГ сопровождается реальным увеличением мышечной массы, в дальнейшем это может стать причиной сердечной недостаточности (одышка, отеки) и тяжелых нарушений ритма сердца (желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия). Об этом не стоит забывать спортсменам при составлении режима тренировок.

Что делать и как лечиться

Если у человека на ЭКГ обнаружена гипертрофия левого желудочка, ему нужно пройти ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиографию (ЭхоКГ).

Этот метод поможет точно установить причину увеличения массы миокарда, а также оценить сердечную недостаточность.

Если нет возможности провести ЭхоКГ, рекомендуется выполнить рентгенографию сердца в двух проекциях, иногда с контрастированием пищевода.

Для исключения нарушений ритма сердца рекомендуется пройти

суточное мониторирование ЭКГ. Для диагностики гипертонии в течение суток необходимо пройти суточное мониторирование артериального давления.

Гипертрофия левого желудочка неустранима. Однако лечение вызвавшего ее заболевания помогает предотвратить прогрессирование этого состояния. Например, широко используемые при лечении гипертонической болезни ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл и многие другие) не только останавливают развитие гипертрофии, но и вызывают ее некоторый регресс.

Таким образом, при обнаружении на ЭКГ признаков гипертрофии левого желудочка необходимо обратиться к терапевту или кардиологу для дообследования.

Подготовлено по материалам статьи: https://doctor-cardiologist.ru/gipertrofiya-levogo-zheludochka-na-ekg-rekomendacii-kardiologa

Берегите себя и подписывайтесьна наш дзен канал, удачи!

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a294b285a104f22356138b9/5bc85379b3358100a919aa36

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.